Cholesterin

Cholesterin ist eine wachsartige Substanz, die in tierischen Lebensmitteln, die wir verzehren, und auch in den Zellen unseres Körpers vorkommt. Unser Körper benötigt einen gewissen Anteil an Cholesterin, um normal arbeiten zu können, und kann das gesamte benötigte Cholesterin selbst herstellen. Cholesterin wird im Körper zur Herstellung von Hormonen und Vitamin D verwendet. Es spielt auch eine Rolle bei der Nahrungsverdauung.

Es gibt 3 Hauptarten von Cholesterin im Körper:

• High-Density-Lipoprotein, oder HDL. HDL wird in der Regel als ausgezeichnetes Cholesterin bezeichnet und hilft, überschüssiges Cholesterin aus Ihrem Körper zu entfernen.
• Low-Density-Lipoprotein, oder LDL. LDL ist das schlechte oder „arme“ Cholesterin. Es kann zu einer Ansammlung von Plaque in den Arterien führen.
• Real Low-Density-Lipoprotein, oder VLDL. VLDL neigt ebenfalls dazu, die Bildung von Plaque zu fördern.

Eine weitere Substanz, die in Lipid-Labortests enthalten ist, ist der Triglyzeridspiegel. Triglyceride sind eine bestimmte Art von Fett im Blut. Hohe Triglyceride können ein Zeichen dafür sein, dass Sie übermäßiges Körperfett haben oder ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes aufweisen. Sie können auch ein Zeichen dafür sein, dass Sie zu viele Kalorien zu sich nehmen, insbesondere aus feinem Getreide oder Lebensmitteln und Getränken mit Zuckerzusatz. Triglyceride können auch bei Personen erhöht sein, die rauchen oder übermäßig Alkohol konsumieren. [1]

Cholesterin und Kontroverse: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft

Heute haben schätzungsweise 50% der amerikanischen Bevölkerung einen Cholesterinspiegel, der außerhalb des akzeptierten gesunden Bereichs liegt, was sich auch in der Häufigkeit von Herzerkrankungen zeigt. Dennoch wurde das Konzept, dass Cholesterin ein Hauptbedrohungsfaktor für das Fortschreiten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen ist, von der wissenschaftlichen Gemeinschaft jahrelang abgelehnt. Obwohl ein hoher Cholesterinspiegel heute eine weithin akzeptierte Warnindikation ist, beginnen einige Mediziner, die derzeitigen Anforderungen an die Behandlung mit Statinen in Frage zu stellen, da diese cholesterinsenkenden Medikamente möglicherweise nicht allen Patientengruppen gleichermaßen zugute kommen. Wird sich die Geschichte wiederholen? Im Folgenden werde ich die Geschichte des Cholesterins erzählen und wie es ein fragwürdiger Teil der modernen Medizingeschichte war und ist.

In den frühen 1900er Jahren führte ein junger russischer Wissenschaftler namens Anitschkow zufällig ein Experiment durch, das zu den ersten Experimenten in der Erforschung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören sollte. Anstatt die Hypothese seines Kollegen über die Alterung zu widerlegen, entdeckte Anitschkow einen Zusammenhang zwischen Cholesterin und Gefäßschäden (Atherosklerose), nachdem er Kaninchen mit gereinigtem Cholesterin gefüttert hatte. Doch trotz dieser Erkenntnisse war die Cholesterinforschung im Zusammenhang mit der menschlichen Gesundheit nicht von Interesse, vor allem weil viele führende Wissenschaftler das Kaninchen – von Natur aus ein Pflanzenfresser – nicht als relevant für menschliche Krankheiten ansahen. Außerdem hielt man Atherosklerose für ein natürliches und unvermeidliches Element des Alterns und die meisten Wissenschaftler sahen Cholesterin nicht als Ursache an. Daher stagnierte die Cholesterinforschung im Zusammenhang mit Herzkrankheiten mehrere Jahrzehnte lang.

Etwa 40 Jahre nachdem Anitschkow seine Cholesterinstudien an Kaninchen veröffentlicht hatte, zeigte Gofman großes Interesse an der Idee, dass Cholesterin ein Faktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein könnte. Als amerikanischer Forscher mit einer Vorliebe für biomedizinische Forschung kannte Gofman Anitschkows Cholesterinfütterungsexperimente und im Gegensatz zu den meisten anderen Wissenschaftlern dieser Zeit nahm er diese Ergebnisse sehr ernst. Er war von einem eindeutigen Zusammenhang zwischen Cholesterin und Arteriosklerose überzeugt, was ihn schließlich dazu veranlasste, genau zu hinterfragen, wie das Cholesterin im Blutkreislauf übertragen wird. Mit Hilfe neu entwickelter Techniken begann er, die verschiedenen chemischen Arten von Cholesterin, die er im Blut entdeckte, zu untersuchen und die Teile zu bestimmen, aus denen sich das Gesamtcholesterin zusammensetzt (z.B. HDL und LDL, auf die wir weiter unten im Detail eingehen werden). Leider wurde die Bedeutung dieser Forschung erst einige Jahre später erkannt.

Mit der Zeit und der zunehmenden Zahl abtrünniger Verfechter der „Lipidhypothese“ setzte sich die Idee durch, dass ein hoher Cholesterinspiegel im Blut, ein Phänomen, das Ärzte als Hypercholesterinämie bezeichnen, ein ursächlicher Aspekt für Herzerkrankungen ist. Es wurde immer deutlicher, dass die Ernährung einen Einfluss auf den Cholesterinspiegel und damit auf das Auftreten von Herzinfarkten hat. 1955 empfahl Ancel Keys, ein prominenter Ernährungswissenschaftler an der Universität von Minnesota, dass es ungeachtet der Kosten und des Zeitaufwands notwendig sei, groß angelegte wissenschaftliche Studien durchzuführen, in denen Ernährungsplan und Gesundheit untersucht wurden:.

“ Es gibt viele Gründe für das derzeitige große Interesse an den Auswirkungen der Ernährung auf die Blutfette. Es ist inzwischen allgemein anerkannt, dass es einen wesentlichen Zusammenhang zwischen der Konzentration bestimmter Lipidfraktionen im Blut und der Entwicklung von Atherosklerose und den daraus resultierenden koronaren Herzproblemen gibt. Die beeindruckende Eigenschaft der Atherosklerose ist das Vorhandensein von Lipidablagerungen, im Allgemeinen Cholesterin, in den Wänden der Arterien. Und sowohl bei Menschen als auch bei Tieren ist der offensichtlichste Aspekt, der die Blutfette beeinflusst, der Ernährungsplan.“

Infolgedessen wurden immer mehr klinische Studien durchgeführt, die die Auswirkungen der Ernährung auf die kardiovaskuläre Gesundheit untersuchten, darunter auch Keys‘ eigene Studie 7 Nations Research, die 1958 begann. Diese Studie, die die erste ihrer Art war, untersuchte den Zusammenhang zwischen Lebensstil, Ernährung und der Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern aus verschiedenen Weltbevölkerungen. Obwohl der Stil der Studie nach heutigen Maßstäben als fehlerhaft gilt, war das signifikante Ergebnis, das einen Zusammenhang zwischen einer hohen Zufuhr von Cholesterin aus der Nahrung und Herzproblemen herstellte, unabhängig vom kulturellen Hintergrund, ziemlich auffällig.

Zusammen mit der 7-Länder-Forschungsstudie beschloss das Nationale Herzinstitut (heute bekannt als National Heart, Lung, and Blood Institute – NHLBI) im Jahr 1948, mit der Beobachtung von Menschen im Alter zwischen 30 und 62 Jahren zu beginnen, die in der Stadt Framingham, MA, lebten. Die derzeit laufende Framingham Heart Study gehört vielleicht zu den bekanntesten und am meisten beachteten klinischen Forschungsstudien, die darauf abzielen, typische Muster im Zusammenhang mit dem Fortschreiten von Herzkrankheiten herauszufinden. Letzteres war jedoch bis 1961 kein ausgewiesener Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Trotz der Ablehnung der Lipidhypothese durch einige „Old-Schooler“ begannen viele Wissenschaftler und Ärzte, den Zusammenhang zwischen dem Cholesterinspiegel im Blut und der menschlichen Gesundheit zu erkennen. Viel dreister war jedoch die Vorstellung, dass die negativen gesundheitlichen Folgen eines hohen Cholesterinspiegels behandelt und rückgängig gemacht werden könnten. In den frühen 1950er Jahren kam eine Forschungsstudie aus den Labors von Laurance Kinsell (Institute for Metabolic Research, Highland General Medical Facility) und Edward H. Ahrens (The Rockefeller University) zu dem Schluss, dass der Verzicht auf hydrierte Fette in der Nahrung und deren Ersetzung durch ungesättigte Fette einen erheblichen Einfluss auf die Senkung des Cholesterinspiegels hat. Diese Erkenntnis wurde durch die Ergebnisse von 3 medizinischen Forschungsstudien aus der Zeit vor den 1970er Jahren untermauert: Die Paul Leren Oslo Research Study (1966 ), die Wadsworth Veterans Administration Health Center Research Study (1969 ) und die Finnish Mental Hospitals Study (1968 ).

Doch die Reaktion der Ärzte war immer noch gemischt. Einige begrüßten diese neuen Informationen und Organisationen wie die American Heart Association gaben eine (sorgfältig formulierte) Botschaft zu Protokoll, in der sie zu einer Verringerung des Konsums gesättigter Fette aufriefen. Andere hingegen standen diesen Erkenntnissen eher pessimistisch gegenüber, vielleicht weil sie nicht glaubten, dass die amerikanische Bevölkerung ihren derzeitigen Lebensstil und ihre Ernährungsgewohnheiten wesentlich ändern würde. Vielleicht lag die nicht universelle Zustimmung zur Lipidhypothese auch daran, dass es nicht genügend Informationen über die Biochemie gab, wie Cholesterin in unserem Körper Schaden anrichtet. Und danach erwies sich die Arbeit von Gofman als besser geeignet.

Dann kam Donald S. Fredrickson. Fredrickson erkannte das Potenzial von Gofmans Erkenntnissen darüber, wie Cholesterin ins Blut gelangt, und war überzeugt, dass das Muster der Cholesterinträger – Lipoproteine genannt – ein wichtiger Ansatz zur Bestimmung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen war. Aufbauend auf Gofmans Forschungen brachten Frederickson und seine Mitarbeiter die Lipoprotein-Wissenschaft in die Wissenschaft ein und eröffneten damit das Feld des Lipoprotein-Stoffwechsels im Zusammenhang mit der Atherosklerose. Dennoch gab es viele Fragen zur Politik des Lipoproteinspiegels im Blut, insbesondere die Frage nach der Natur oder der Unterstützung.

Die Frage, ob ein hoher Cholesterinspiegel und kardiovaskuläre Risiken erblich bedingt sind, beschäftigte einen jungen Postdoktoranden, der im Labor von Arno G. Motulsky an der University of Washington arbeitete. 1973 war Joe Goldstein, der heute als einer der Begründer der modernen Cholesterinforschung gilt, einer der ersten, der die Arten der cholesterinhaltigen Lipoproteine im Blut genetisch klassifizierte. Doch erst als Goldstein sich mit Michael Brown zusammentat – eine Partnerschaft, die 1985 den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin nach sich ziehen sollte – wurde die erbliche Leitlinie des Cholesterinstoffwechsels erkannt. In einer Reihe von Forschungsstudien, die in den 1970er und 1980er Jahren veröffentlicht wurden, zeigten Brown und Goldstein nicht nur, wie ein entscheidendes Enzym, das an der Entstehung von Cholesterin beteiligt ist, gesteuert wird, sondern auch auf elegante Weise, dass es eine genetische Grundlage für die Unfähigkeit gibt, eine herzschädigende Art von Cholesterin, das so genannte Low Density Lipoprotein (LDL), aus dem Blut loszuwerden.

Dank Brown und Goldstein wurde endlich ein Ziel für die Cholesterintherapie identifiziert, aber es gab noch kein wirkliches Medikament auf dem Markt. Es musste noch bewiesen werden, dass die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen senkt, und dies musste mit einem Nachweis der Wirksamkeit einhergehen. Die klinische Studie, die das Angebot besiegelte und den langen Weg des Cholesterins beendete, als primäres Element für Herzkrankheiten ernst genommen zu werden, war die Coronary Primary Prevention Trial (CPPT), die 1973 von den Lipid Research Clinics des NHLBI vorgestellt wurde. Diese randomisierte Doppelblindstudie zeigte, dass die Senkung des Cholesterinspiegels im Blut (in diesem Fall mit Cholestryamin – einer Substanz, die die Rückresorption von Cholesterin im Darm verhindert und seine Ausscheidung über die Fäkalien fördert) zu einem Rückgang von Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt.

Als diese Informationen Anfang der 1980er Jahre veröffentlicht wurden1, herrschte unter zahlreichen Medizinern Einigkeit darüber, dass die Lipidhypothese richtig war. Darüber hinaus führte der Nachweis, dass Cholesterin mit Herzkrankheiten in Verbindung steht, zu zahlreichen Programmen und Maßnahmen, die darauf abzielten, die Öffentlichkeit über die diätetische Kontrolle des Cholesterinspiegels aufzuklären und brandneue Behandlungsmethoden zu erproben. Dies eröffnete einen neuen Raum für die Forschung und natürlich auch einen neuen Raum für die Cholesterin-Debatte.

Dekonstruktion des Cholesterinspiegels: „Schlecht“ ist immer noch schlecht, aber ist „gut“ immer noch gut?

Jetzt, da ein „Lipid-Panel“ tatsächlich zu einem grundlegenden Bestandteil der ärztlichen Untersuchung geworden ist, erhalten wir auf einfache Weise ein unglaublich wichtiges, individuelles Stoffwechselbild. Aber die Informationen können auch überwältigend sein. Im Lipidpanel wird das Cholesterin in seine wesentlichen Bestandteile zerlegt: HDL, das für High Density Lipoprotein steht, und LDL, ein Akronym für Low Density Lipoprotein. Zusammengenommen machen sie den größten Teil unseres Gesamtcholesterinspiegels aus.

Da ein hoher Anteil an LDL-Cholesterin im Blut nachweislich Atherosklerose fördert, hat diese Art von Cholesterin zu Recht den Spitznamen „schlechtes Cholesterin“ erhalten. Ob jedoch HDL – von vielen als „ausgezeichnetes Cholesterin“ bezeichnet – den Tag retten kann, steht zur Debatte. Bei der Untersuchung der Cholesterinwerte in der Bevölkerung gibt es einige Hinweise auf eine umgekehrte Beziehung zwischen HDL-Werten und kardiovaskulären Risiken. Einfach ausgedrückt: Ein hoher HDL-Wert scheint mit einer niedrigen Zahl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen korreliert zu sein.

Aus mechanistischer Sicht macht dies durchaus Sinn. Im Körper sorgt HDL dafür, dass Cholesterin aus spezialisierten Zellen, den Makrophagen, entfernt wird, was dazu beiträgt, die Ansammlung von Cholesterin in unseren Kapillaren zu verhindern. Darüber hinaus wurde vorgeschlagen, dass HDL antioxidative und entzündungshemmende Eigenschaften hat, die bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen nützlich sind. Aber es ist nicht immer so einfach. In manchen Zusammenhängen kann HDL geschädigt werden und sich in etwas verwandeln, das tatsächlich Schäden an unseren Kapillaren fördert. Daher ist der HDL-Spiegel möglicherweise kein hilfreicher Parameter auf einer bestimmten Ebene.

Das Konzept, dass eine Erhöhung des HDL-Wertes vorteilhaft sein könnte, stammt aus wissenschaftlichen Forschungsstudien, darunter der Coronary Drug Trial (1965-1974), in dem die Ergebnisse von Niacin untersucht wurden. Bis heute ist Niacin das wirksamste von der FDA zugelassene Mittel zur Erhöhung des HDL-Cholesterins. Überraschenderweise reduziert Niacin auch das LDL-Cholesterin sowie eine andere Art von Blutfetten, die Triglyceride. Daher ist es schwer herauszufinden, ob die schützende Wirkung von Niacin wirklich mit der Erhöhung des HDL-Cholesterinspiegels zusammenhängt. Fibrate wie Tricor oder Lopid sind eine weitere Substanzklasse, die den HDL-Spiegel beträchtlich erhöhen kann. Wie Niacin wirken sich diese Medikamente jedoch auch auf LDL und Triglyceride aus.

Ungeachtet einiger Unwägbarkeiten wurden zahlreiche Pharmaunternehmen dazu veranlasst, die potenziell kardio-protektiven Auswirkungen einer besonderen Erhöhung des HDL-Spiegels im Blut zu erforschen. Vor allem auf der Grundlage der Arbeit von Alan Tall am Columbia University Medical Center beschäftigen sich viele pharmazeutische Labors damit, ein Molekül in unserem Körper, das Cholesterinester-Transferprotein, kurz CETP genannt, ins Visier zu nehmen. Forschungsstudien haben gezeigt, dass die Blockierung der Wirkung von CETP zu einer Erhöhung des HDL-Spiegels im Blut führt. Da man davon ausgeht, dass eine Erhöhung des HDL-Spiegels vorteilhaft ist, geht man davon aus, dass diese Medikamente eine hervorragende Alternative zu den derzeit auf dem Markt befindlichen Medikamenten wären. Die allererste Medikamentenstudie, die einen CETP-Hemmer untersuchte, hatte jedoch furchtbare Auswirkungen.

Es zeigte sich, dass Torcetrapib – ein von Pfizer hergestellter CETP-Hemmer – bei alleiniger Verabreichung den HDL-Spiegel erhöht, ohne den LDL-Spiegel wesentlich zu beeinflussen. Man hoffte, dass diese biochemischen Daten zu einer herzschützenden Wirkung beim Menschen führen würden. Eine klinische Studie ergab jedoch, dass die Behandlung mit Torcetrapib in Kombination mit einem anderen cholesterinsenkenden Medikament, einem so genannten Statin (zu dem wir später noch kommen werden), im Vergleich zu Placebo mit einem 50%igen Anstieg der Todesfälle durch Herzerkrankungen verbunden war. Diese Ergebnisse kamen zustande, weil Torcetrapib Berichten zufolge den Bluthochdruck erhöht.

Einige der Kritiken an Torcetrapib bezogen sich darauf, dass es sich nicht um ein „reines“ Medikament handelte, insbesondere wenn man bedenkt, dass die Auswirkungen auf den Bluthochdruck nicht mit dem Wirkmechanismus von Torcetrapib zusammenzuhängen scheinen. Und es ist dieser Gedanke, dass die Idee der CETP-Hemmung noch nicht ganz aufgegeben wurde.

Zahlreiche haben große Hoffnungen auf den CETP-Hemmer Anacetrapib von Merck gesetzt. In einer Phase-III-Studie wurde berichtet, dass Anacetrapib bei Patienten, die derzeit ein Statin einnehmen, eine beträchtliche HDL-Erhöhung bewirkt, und zwar ohne die bei Torcetrapib beobachteten Off-Target-Effekte.

Aber spielen die HDL-Werte wirklich eine Rolle, wenn die LDL-Werte unter Kontrolle bleiben? Einfach ausgedrückt: Ist es von Vorteil, die HDL-Werte zu erhöhen, wenn die LDL-Werte ausreichend behandelt werden? Die Schlussfolgerungen der AIM-HIGH-Forschungsstudie legen nahe, dass die Antwort nein lautet. Im Mai dieses Jahres gab das NHLBI bekannt, dass es diese medizinische Forschungsstudie, die die Auswirkungen der Einnahme von Niacin zusätzlich zu einem Statin untersuchte, mit dem Hinweis auf die Sinnlosigkeit vorzeitig beenden würde. Diese Entscheidung wurde getroffen, nachdem man die negativen Ergebnisse der ACCORD-Lipidstudie bedacht hatte, die gezeigt hatte, dass die Einnahme von Fibraten in Kombination mit einem Statin keinen zusätzlichen Nutzen für Diabetiker bringt.

Dies sorgt sicherlich für eine gehörige Portion Verwirrung, wenn es um das aktuelle Dogma „HDL ist hervorragend“ geht, und viele Ärzte überdenken, wie sie mit Patienten mit niedrigen HDL-Werten umgehen, wenn das LDL niedrig oder normal ist. Angesichts der derzeit angebotenen Daten scheint LDL das größte Bedrohungselement zu sein, wenn es um die Anfälligkeit für Herz-Kreislauf-Erkrankungen geht. Sollten wir die frühen Forschungsstudien neu interpretieren, die einen Zusammenhang zwischen einem hohen HDL-Wert und einem geringeren Auftreten von Herzstillständen aufzeigen?

Je weiter die Untersuchung der Wirksamkeit von Anacetrapib voranschreitet, desto mehr Informationen werden wir möglicherweise erhalten. Aber was nützt das, wenn es nur zusätzlich zu einem Statin geprüft wird? Um die Vorteile einer Erhöhung des HDL-Spiegels wirklich zu verstehen, müssen wir eine Methode finden, um nur die Auswirkungen einer Veränderung des HDL-Spiegels zu untersuchen. Es gibt jedoch immer auch ethische Erwägungen zu berücksichtigen. Es ist keine gute Praxis, einen Patienten an der Einnahme eines Medikaments zu hindern, von dem man weiß, dass es sich positiv auf seinen Zustand auswirkt, nur damit wir im Namen der Wissenschaft eine Aussage machen können.

Wissenschaft und Medikamente sind jedoch keine Einheitslösung (und müssen es auch nicht sein), und es gibt viele Menschen, die gerne verstehen würden, ob die Erhöhung des HDL-Spiegels eine echte, eigenständige Alternative ist. Dies ist sicherlich sehr relevant, wenn man über den Prozentsatz der Bevölkerung spricht, der eine Statintherapie aufgrund unerwünschter Nebenwirkungen einfach nicht verträgt. Es muss tatsächlich eine Methode geben, die sicherstellt, dass jeder eine gleichwertige Möglichkeit hat, Herzkrankheiten zu bekämpfen, und vielleicht ist es an der Zeit, unsere derzeitige Methode neu zu organisieren.

Cholesterin-Verwirrung und warum wir unsere Behandlungsmethode überdenken müssen

Für viele Hochrisikopatienten, die nicht auf Diät und Sport ansprechen, ist es so einfach, ihre LDL-Werte in den Griff zu bekommen, wie ein Statin einzunehmen. Statine sind Medikamente, die die natürliche Fähigkeit unseres Körpers, Cholesterin zu produzieren, hemmen und zu einer Verringerung des LDL-Cholesterins im Blut führen. Diese Medikamente haben zahlreichen Menschen geholfen, insbesondere jenen, die erblich bedingt zu einem hohen Cholesterinspiegel neigen. Es gibt jedoch einige, die eine Behandlung mit Statinen einfach nicht vertragen, und deshalb müssen wir ihnen mehr Möglichkeiten bieten.

Alle Statine werden mit negativen Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, insbesondere wenn sie in hohen Dosen verabreicht werden2. Zu diesen unerwünschten Wirkungen gehören Gedächtnisprobleme, Schlafstörungen und, am häufigsten, Muskelprobleme. Für einige sind diese Muskelprobleme vielleicht nur geringfügig. Bei anderen jedoch kann die Einnahme von Statinen zu ernsteren Muskelproblemen führen, und das erregt einige Aufmerksamkeit (siehe diesen Beitrag von Laura Newman). Auf dieser Grundlage und zusätzlich zu den Ergebnissen, die im November 2010 in der Zeitschrift Lancet veröffentlicht wurden, in der über einen erheblichen Anstieg der Zahl der Patienten berichtet wurde, die infolge der Einnahme von hochdosierten Statinen (80 mg pro Tag) an einer Muskelerkrankung namens Myopathie leiden, hat die FDA die folgende Sicherheitserklärung veröffentlicht:.

Die amerikanische Arzneimittelbehörde (FDA) rät, die Verwendung der höchsten zugelassenen Dosis des Cholesterinsenkers Simvastatin (80 mg) wegen der erhöhten Gefahr von Muskelschäden einzuschränken. Simvastatin 80 mg darf nur von Patienten eingenommen werden, die diese Dosis seit 12 Monaten oder länger einnehmen, ohne dass eine Muskelschädigung (Myopathie) nachgewiesen wurde. Simvastatin 80 mg sollte nicht bei brandneuen Patienten begonnen werden, auch nicht bei Patienten, die derzeit niedrigere Dosierungen des Medikaments einnehmen. Zusätzlich zu diesen neuen Einschränkungen verlangt die FDA Änderungen auf dem Etikett von Simvastatin, um neue Kontraindikationen (sollte nicht zusammen mit bestimmten Medikamenten angewendet werden) und Dosierungsbeschränkungen für die Anwendung von Simvastatin mit bestimmten Medikamenten hinzuzufügen.

Die gemeldete Häufigkeit von unerwünschten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Statinen liegt in randomisierten medizinischen Studien bei 5 %, kann aber in der Praxis auf 20 % ansteigen. Es wird vermutet, dass diese Diskrepanz auf die Auswahl der Patienten in diesen randomisierten medizinischen Studien zurückzuführen ist, bei denen in der Regel Gruppen (wie Frauen oder ältere Menschen) mit einer höheren Rate an Statinunverträglichkeiten ausgeschlossen werden. Darüber hinaus werden Patienten, die viel trinken, eine Vorerkrankung haben (z. B. Diabetes) oder eine Mischung aus verschiedenen Medikamenten einnehmen, in der Regel nicht berücksichtigt. Dennoch werden diesen Menschen im wirklichen Leben Statine empfohlen.

Bis heute gibt es keine standardisierte Behandlung für Patienten, die ungünstige Nebenwirkungen der Statintherapie feststellen. In einem perspektivischen Beitrag, der im New England Journal of Medicine (online am 15. November 2011) veröffentlicht wurde, gehen Patricia Maningat und Jan Breslow von der Rockefeller University auf dieses Problem ein und weisen auf die Notwendigkeit pragmatischer medizinischer Studien für Patienten mit Statinintoleranz hin.

Anstelle von randomisierten medizinischen Studien, die in der Regel eine homogene Patientenpopulation einbeziehen, wären pragmatische medizinische Studien relevanter für eine reale Umgebung und würden detaillierte Informationen liefern, so dass Pflegekräfte und politische Entscheidungsträger individuellere Behandlungsalternativen festlegen können. Die Autoren weisen auch darauf hin, dass die meisten brandneuen Therapien zusätzlich zu den Statinen getestet werden, so dass es unmöglich ist, festzustellen, ob diese Medikamente als eigenständige Behandlung für Patienten, die Statine nicht vertragen, wirksam sind.

Viele scherzen, dass man Statine ins Trinkwasser geben sollte, und bei der exponentiell wachsenden Zahl der empfohlenen Statine ist das auch durchaus möglich. Es besteht kein Zweifel daran, dass die wachsende Zahl der Statin-Anwender mit einer Zunahme der Berichte über negative Nebenwirkungen einhergehen wird. Die Durchführung pragmatischer medizinischer Studien ist vielleicht nicht die kosteneffizienteste Methode, und auch das Studiendesign erweist sich nicht als einfach, aber es ist notwendig, dass wir die Bedürfnisse jedes Kunden, der einen hohen Cholesterinspiegel hat, erfolgreich erfüllen. Der derzeitige Versorgungsbedarf ist veraltet und es ist höchste Zeit, dass wir einen Dialog beginnen, um dies zu korrigieren.

Cholesterin: 5 Fakten, die Sie wissen sollten

Cholesterin: Führende Lebensmittel zur Verbesserung Ihrer Werte

Die Ernährung kann eine wichtige Rolle bei der Senkung Ihres Cholesterinspiegels spielen. Hier sind einige Lebensmittel, die Ihren Cholesterinspiegel verbessern und Ihr Herz schützen.

Kann eine Schüssel Haferflocken helfen, Ihren Cholesterinspiegel zu senken? Wie wäre es mit einer Handvoll Mandeln? Ein paar einfache Änderungen in Ihrem Ernährungsplan – zusätzlich zu Sport und anderen herzgesunden Maßnahmen – können Ihnen helfen, Ihren Cholesterinspiegel zu senken.

Haferflocken, Haferkleie und ballaststoffreiche Lebensmittel

Haferflocken enthalten lösliche Ballaststoffe, die Ihr Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin, das „schlechte“ Cholesterin, verringern. Lösliche Ballaststoffe finden sich auch in Lebensmitteln wie Kidneybohnen, Rosenkohl, Äpfeln und Birnen.

Lösliche Ballaststoffe können die Aufnahme von Cholesterin in Ihren Blutkreislauf verringern. 5 bis 10 Gramm oder mehr lösliche Ballaststoffe pro Tag senken Ihren LDL-Cholesterinspiegel. Eine Portion eines Frühstücksmüslis mit Haferflocken oder Haferkleie liefert 3 bis 4 Gramm Ballaststoffe. Wenn Sie Obst, wie eine Banane oder Beeren, hinzufügen, erhalten Sie noch mehr Ballaststoffe.

Fisch und Omega-3-Fettsäuren

Fetter Fisch hat einen hohen Gehalt an Omega-3-Fettsäuren, die Ihre Triglyceride – eine Art von Fett im Blut – sowie Ihren Blutdruck und das Risiko einer Embolie senken können. Bei Personen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben, können Omega-3-Fettsäuren die Gefahr eines plötzlichen Todes verringern.

Omega-3-Fettsäuren haben keinen Einfluss auf den LDL-Cholesterinspiegel. Aufgrund der anderen Vorteile dieser Fettsäuren für das Herz rät die American Heart Association jedoch, mindestens 2 Portionen Fisch pro Woche zu essen. Das Backen oder Grillen des Fisches verhindert die Aufnahme von ungesunden Fetten.

Der höchste Gehalt an Omega-3-Fettsäuren ist in Fisch enthalten:

• Makrele
• Hering
• Thunfisch
• Lachs
• Forelle

Lebensmittel wie Walnüsse, Leinsamen und Rapsöl enthalten ebenfalls geringe Mengen an Omega-3-Fettsäuren.

Es werden Omega-3- und Fischöl-Präparate angeboten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie irgendwelche Ergänzungsmittel einnehmen.

Mandeln und andere Nüsse

Mandeln und andere Baumnüsse können den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen. Eine aktuelle Studie kam zu dem Schluss, dass ein mit Walnüssen angereicherter Ernährungsplan das Risiko von Herzkomplikationen bei Menschen mit einem Herzstillstand in der Vorgeschichte senken kann. Alle Nüsse haben einen hohen Kaloriengehalt, so dass eine Handvoll in einem Salat oder als Snack ausreicht.

Avocados

Avocados sind eine starke Quelle von Nährstoffen und einfach ungesättigten Fettsäuren (Mufas). Eine Forschungsstudie empfiehlt, dass die Aufnahme einer Avocado pro Tag in eine herzgesunde Ernährung dazu beitragen kann, den LDL-Cholesterinspiegel bei Menschen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit zu senken.

Die meisten Menschen kennen Avocados in Form von Guacamole, die in der Regel mit fettreichen Mais-Chips gegessen wird. Versuchen Sie, Avocadoscheiben zu Salaten und Sandwiches hinzuzufügen oder sie als Beilage zu verzehren. Versuchen Sie auch, Guacamole mit rohem, geschnittenem Gemüse, wie z.B. Gurkenstücken, zu essen.

Das Ersetzen gesättigter Fette, wie sie in Fleisch vorkommen, durch Mufas gehört zu dem, was die Mittelmeerdiät herzgesund macht.

Olivenöl

Versuchen Sie, Olivenöl anstelle von anderen Fetten in Ihrem Ernährungsplan zu verwenden. Sie können Gemüse in Olivenöl anbraten, es in eine Marinade geben oder es mit Essig zu einem Salatdressing vermischen. Sie können Olivenöl auch als Ersatz für Butter zum Braten oder als Dip für Brot verwenden.

Nahrungsmittel mit Zusatz von Pflanzensterinen oder Stanolen

Sterole und Stanole sind pflanzliche Stoffe, die die Aufnahme von Cholesterin verhindern. Es gibt Lebensmittel, die mit Sterinen oder Stanolen angereichert wurden.

Margarine und Orangensaft mit pflanzlichen Sterinen können dazu beitragen, den LDL-Cholesterinspiegel zu senken. Wenn Sie täglich 2 Gramm Sterine in Ihre Ernährung aufnehmen, kann Ihr LDL-Cholesterin um 5 bis 15 Prozent gesenkt werden.

Es ist nicht klar, ob Lebensmittel mit Pflanzensterinen oder -stanolen Ihr Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verringern – obwohl Fachleute davon ausgehen, dass Lebensmittel, die den Cholesterinspiegel senken, das Risiko verringern. Pflanzensterine oder -stanole scheinen keinen Einfluss auf den Triglyceridspiegel oder das HDL-Cholesterin (High Density Lipoprotein), das „ausgezeichnete“ Cholesterin, zu haben.

Molkenprotein

Whey Protein, das in Milchprodukten enthalten ist, könnte für viele der gesundheitlichen Vorteile verantwortlich sein, die Milchprodukten zugeschrieben werden. Studien haben gezeigt, dass Molkenprotein in Form von Nahrungsergänzungsmitteln sowohl das LDL-Cholesterin als auch den Gesamtcholesterinspiegel und den Bluthochdruck senkt. Sie können Molkenproteinpulver in Naturkostläden und einigen Supermärkten finden.

Andere Änderungen in Ihrer Ernährung

Um den vollen Nutzen dieser Lebensmittel zu erhalten, müssen Sie Ihren Ernährungsplan und Ihre Lebensweise ändern. Eine der vorteilhaftesten Änderungen ist die Einschränkung der gesättigten und Transfette, die Sie zu sich nehmen.

Gesättigte Fette – wie sie in Fleisch, Butter, Käse und anderen Vollfett-Milchprodukten enthalten sind – erhöhen Ihren Gesamtcholesterinspiegel. Wenn Sie die Aufnahme von hydrierten Fetten auf weniger als 7 Prozent Ihres täglichen Gesamtkalorienverbrauchs reduzieren, kann Ihr LDL-Cholesterinspiegel um 8 bis 10 Prozent sinken. [3]

Der Unterschied zwischen gutem und schlechtem Cholesterin

Wenn Cholesterin so notwendig ist, warum wird es dann in manchen Fällen als „schlecht“ und in anderen Fällen als „ausgezeichnet“ bezeichnet?

Ihre Leber verarbeitet Cholesterin zu so genannten Lipoproteinen, einer Mischung aus Lipiden (Fetten) und Proteinen. Lipoproteine funktionieren wie Pendlerbusse, die Cholesterin, andere Lipide wie Triglyceride, fettlösliche Vitamine und andere Substanzen durch den Blutkreislauf zu den Zellen bringen, die sie benötigen.

Low-Density-Lipoproteine, die manchmal auch als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet werden, verdanken ihren schlechten Ruf der Tatsache, dass hohe Werte mit einem erhöhten Risiko für Herzprobleme in Verbindung gebracht werden.4 LDL besteht aus mehr Cholesterin als Eiweiß und ist daher leichter. LDL macht eine Reise durch den Blutkreislauf und transportiert Cholesterin zu den Zellen, die es benötigen. Wenn es oxidiert wird, kann LDL die Schwellung fördern und dazu führen, dass sich Lipide an den Wänden der Gefäße im Herzen und im übrigen Körper ablagern und Plaques bilden. Diese Plaques können sich verdicken und die Blut- und Nährstoffzufuhr zu den erkrankten Geweben oder Organen einschränken oder ganz verhindern.

HDL – oder High-Density-Lipoproteine – wird allgemein auch als „ausgezeichnetes Cholesterin“ bezeichnet. HDL ist viel schwerer als LDL, weil es mehr Eiweiß und weniger Cholesterin enthält. HDL verdankt seinen guten Ruf der Tatsache, dass es das Cholesterin aus den Zellen holt und es zur Leber bringt. Ein höherer HDL-Spiegel kann auch dazu beitragen, Ihr Risiko für Herzkrankheiten zu verringern. [4]

Cholesterin und Herzprobleme

An dieser Stelle wird es interessant. Wie ich bereits erwähnt habe, ist dieses Lipid für den Körper notwendig und befindet sich in den Zellmembranen aller tierischen Gewebe. Einfach ausgedrückt: Ohne es würden wir sterben. Tatsächlich ist das Sterberisiko umso größer, je niedriger der Cholesterinspiegel eines Menschen ist, und ein hoher Cholesterinspiegel wurde erst kürzlich mit Langlebigkeit in Verbindung gebracht.

Wie bei allen Elementen des Lebens ist es wichtig zu beachten, dass Korrelation nicht gleich Kausalität ist, aber paradoxerweise ist genau das der Ursprung des Missverständnisses über die Gefährlichkeit von Cholesterin.

Die Framingham Heart Study, die 1948 begann und über 5.000 Personen 50 Jahre lang verfolgte. Eines der ersten Ergebnisse dieser Studie war die Feststellung eines Zusammenhangs zwischen hohem Cholesterinspiegel und Herzerkrankungen. Es ist sehr wichtig zu beachten, dass es sich bei diesem Ergebnis um eine reine Beobachtungsstudie handelte. Wenn wir die tatsächlichen Daten betrachten, so hatten die Personen mit Herzerkrankungen nur einen um 11% erhöhten Serumspiegel. Außerdem galten die Daten nur, bis die Probanden 50 Jahre alt waren. Nach dem 50. Lebensjahr fand die Studie keinen Zusammenhang mehr zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und hohem Cholesterinspiegel.

Entweder erhöht das 50. Lebensjahr auf erstaunliche Weise die Fähigkeit eines Menschen, Herzprobleme zu vermeiden, oder es steckt mehr dahinter …

Denken Sie über diese Punkte nach

75% der Menschen, die an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden, haben normale Werte.

Ein niedriger Serumcholesterinspiegel ist mit einer höheren Sterblichkeit verbunden.

Hohe Werte stehen in Verbindung mit Langlebigkeit.

Es ist wissenschaftlich nicht erwiesen, dass Cholesterin einen einzigen Herzinfarkt auslöst.

Bei Frauen steht der Serumcholesterinspiegel in einem umgekehrten Verhältnis zur Sterblichkeit aus allen Ursachen.

Für jede jährliche Senkung des Cholesterinspiegels um 1 mg/dl stieg die Gesamtsterblichkeit um 14%.

Zahlreiche Länder mit einem höheren durchschnittlichen Cholesterinspiegel haben eine niedrigere Rate an Herzproblemen.

Niedrige Cholesterinwerte sind ein Risikofaktor für zahlreiche Krebsarten (Anmerkung: Denken Sie aufgrund dieser Forschungsstudie über die Auswirkungen von Statin-Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels auf die Krebsgefahr nach).

1/4 des körpereigenen Cholesterins verbleibt im Gehirn und Studien haben tatsächlich höhere Demenzraten bei Menschen mit niedrigem Cholesterinspiegel nachgewiesen. Eine Forschungsstudie fand ebenfalls einen Zusammenhang zwischen einem höheren LDL-Wert und einem besseren Gedächtnis bei älteren Patienten.

Selbst der „unsichere“ LDL-Typ hält einer Analyse als Verursacher von Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht stand. In einer Studie aus dem Jahr 2015 wurde versucht, den Zusammenhang zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und dem Serumspiegel zu klären, nachdem 724 Patienten, die einen Herzinfarkt erlitten hatten, beobachtet worden waren. Die Autoren entdeckten, dass diejenigen mit niedrigeren LDL-Cholesterin- und Triglyceridwerten ein wesentlich höheres Sterberisiko hatten als Patienten mit höheren LDL- und Triglyceridwerten. Eine andere Studie aus dem Jahr 2018 entdeckte genau dasselbe Muster.

Niedrigere LDL- und Triglyceridwerte waren mit einer höheren Sterblichkeitsrate verbunden. Das macht Sinn, wenn man bedenkt, dass Triglyceride (Fette) eine wesentliche Energiequelle des Körpers sind, während Cholesterin in den Zellmembranen aller tierischen Zellen benötigt wird und für die Herstellung notwendiger Hormone verwendet wird.

Kardiovaskuläre Erkrankungen: Mehr zu der Geschichte

Das soll nicht heißen, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen kein großes Problem darstellen… das tun sie definitiv! Es ist aber auch ein weitaus komplexeres Problem als nur eine einfache Zahl wie der Cholesterinspiegel. Die letzten 4 Jahrzehnte haben gezeigt, dass der Versuch, Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch die Kontrolle des Cholesterinspiegels zu beseitigen, unwirksam ist.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen betreffen jedes Jahr unzählige Menschen und kosten Milliarden von Dollar. Ich will damit keineswegs sagen, dass wir nicht aktiv nach Antworten und Lösungen für Herzkrankheiten suchen sollten, aber wenn wir uns zu sehr auf eine Substanz konzentrieren, die nicht einmal mit höheren Herzkrankheitsraten in Verbindung gebracht wird, verpassen wir möglicherweise wichtigere Elemente!

Da es (wie oben erwähnt) Beweise dafür gibt, dass ein hoher Cholesterinspiegel nicht unbedingt für das Herzproblem verantwortlich ist, sollten wir uns dann nicht eher darauf konzentrieren, die Rate der Herz-Kreislauf-Erkrankungen selbst zu senken, anstatt nur den Cholesterinspiegel zu senken?

Es gibt noch andere Theorien über die Ursachen von Herzproblemen und neue Forschungsstudien weisen auf Aspekte wie Entzündungen, Leptinresistenz, Insulinspiegel und Fruktoseaufnahme hin.

Cholesterin entlastet?

Glücklicherweise scheint sich das Blatt zu wenden und die Nachrichten über die Bedeutung von Cholesterin werden immer typischer. Sogar das Time Magazine, eine Publikation, die bei der Verbreitung der ersten Berichte über die Framingham Heart Research Studie geholfen und 1984 einen Beitrag veröffentlicht hat, in dem die Gefahren des Cholesterins propagiert wurden, scheint durch die neue Forschungsstudie aufzuwachen. Die Publikation veröffentlichte 2014 ein Titelbild mit dem Titel „Eat Butter“ und berichtete kürzlich:.

In der jüngsten Überprüfung von Studien, die den Zusammenhang zwischen Nahrungsfett und Todesursachen untersucht haben, stellen die Forscher fest, dass die Richtlinien völlig falsch sind. Tatsächlich hätten die Vorschläge, die Menge an Fett, die wir täglich zu uns nehmen, zu reduzieren, niemals gemacht werden dürfen.

Eine Studie aus Finnland wirft zusätzliches Licht auf diese Formel:.

Die finnische Studie, die im American Journal of Scientific Nutrition veröffentlicht wurde, untersuchte 1.032 ursprünglich gesunde Männer im Alter von 42 bis 60 Jahren. Etwa ein Drittel von ihnen war Träger von apoe4, einer Genversion, von der man weiß, dass sie das Risiko für Herzprobleme (und Alzheimer) erhöht. Die Forscher bewerteten ihre Ernährung anhand von Umfragen und verfolgten sie über einen Zeitraum von durchschnittlich 21 Jahren, in denen 230 Männer eine koronare Herzkrankheit entwickelten.

Nach Berücksichtigung von Alter, Bildung, Zigarettenrauchen, B.M.I., Diabetes, Bluthochdruck und anderen Merkmalen fanden die Wissenschaftler keinen Zusammenhang zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und dem Gesamtcholesterinspiegel oder dem Verzehr von Eiern, weder bei Trägern noch bei Nicht-Trägern von apoe4.

Die Forscher untersuchten auch die Dicke der Halsschlagader, eine Stufe der Atherosklerose. Sie fanden auch hier keinen Zusammenhang zwischen dem Cholesterinverbrauch und der Arteriendicke.

Einfach ausgedrückt: Die Beweise scheinen nicht dafür zu sprechen, sich hauptsächlich auf Cholesterin als Täter bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu konzentrieren, und es gibt eine Reihe anderer Aspekte, die viel wichtiger sein könnten.

Die Vorteile von Cholesterin

Es hat sich herausgestellt, dass Cholesterin nicht nur nicht so schädlich ist, wie man früher glaubte, sondern dass es eine Reihe von Vorteilen für den Körper hat. Sogar zu schreiben, dass Cholesterin nützlich ist, mag aufgrund des Ernährungsdogmas des letzten halben Jahrhunderts verrückt erscheinen, aber sein Wert ist durch die Forschung gut untermauert!

In der Tat hat Cholesterin im Körper die folgenden Vorteile:.

• Es ist wichtig für die Bildung und Aufrechterhaltung von Zellwänden
• Es wird von afferenten Neuronen als Isolierung verwendet
• Die Leber verwendet es zur Herstellung von Gallenflüssigkeit, die für die Verdauung von Fetten benötigt wird
• Es ist eine Vorstufe von Vitamin D, und wenn die Sonne scheint, wandelt der Körper Cholesterin in Vitamin D um
• Es wird für die Produktion wichtiger Hormone benötigt, zu denen auch die Sexualhormone gehören
• Es unterstützt das körpereigene Immunsystem, indem es die T-Zell-Signalisierung verbessert und Schwellungen bekämpfen kann
• Es ist wichtig für die Aufnahme von Fetten und fettlöslichen Vitaminen (A, D, E und K)
• Es ist eine Vorstufe für die Bildung der Steroidhormone Cortisol und Aldosteron, die für die Steuerung der Körperuhr, des Gewichts, der geistigen Gesundheit und mehr benötigt werden
• Es ist an der Aufnahme von Serotonin im Gehirn beteiligt
• Es kann als Antioxidans im Körper wirken
• Da es für die Aufrechterhaltung der Zellwände verwendet wird, die aus den Zellen des Verdauungssystems bestehen, gibt es Hinweise darauf, dass Cholesterin für die Integrität des Darms und die Verhinderung eines undichten Darms erforderlich ist
• Der Körper schickt Cholesterin aus der Leber an Orte von Entzündungen und Gewebeschäden, um deren Reparatur zu unterstützen
• Außerdem sind cholesterinreiche Lebensmittel die wichtigste Quelle für das B-Vitamin Cholin, das für das Gehirn, die Leber und das Nervensystem von entscheidender Bedeutung ist. Cholin ist während der Schwangerschaft und für die korrekte Entwicklung von Kindern von entscheidender Bedeutung (und nur 10% der Bevölkerung erfüllt die RDA für Cholin!) [5].

Cholesterin: 5 Fakten, die Sie wissen sollten

Ungesättigte Fette können tatsächlich dazu beitragen, den Cholesterinspiegel niedrig zu halten.

Dazu gehören einfach ungesättigte Fette (wie Nüsse und Olivenöl) und mehrfach ungesättigte Fette (wie Fisch und Rapsöl).

Die Vorteile von Statin überwiegen bei weitem alle Gefahren.

Eine Auswertung von mehr als 20 Jahren Studien an über 150.000 Personen durch die Johns Hopkins University ergab, dass die Gefahren des Medikaments (z.B. Gedächtnisprobleme und Diabetes) äußerst gering sind, während sein potenzieller kardiovaskulärer Nutzen sehr hoch ist.

Neue Standards helfen Ihnen und Ihrem Arzt, einen hohen Cholesterinspiegel wirksam zu behandeln.

Ab 2019 hat Ihre Krankenkasse neue Richtlinien zur Untersuchung Ihres Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf der Grundlage Ihres LDL-Cholesterinspiegels sowie brandneue Vorschläge zur Senkung dieser Werte. Sie und Ihr Arzt können einen Ansatz entwickeln, der auf Ihre persönlichen Bedürfnisse zugeschnitten ist und Änderungen des Lebensstils, Medikamente und regelmäßige Nachuntersuchungen einschließt.

Ein bildgebender Test kann die Auswirkungen von Cholesterin auf Ihr Risiko aufzeigen.

Ein Koronararterien-Kalk-Scan nutzt die Innovation der Computertomographie (CT), um das Vorhandensein von Kalk und Plaqueablagerungen in den Wänden Ihrer Herzarterien aufzudecken. Sie kann das Vorhandensein von Herzproblemen aufdecken, bevor Sie Symptome haben, und Ihnen und Ihrem Arzt die Möglichkeit geben, Ihr Risiko zu beheben.

Der LDL-Cholesterinspiegel ist ein wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Neue Standards zur Untersuchung des Risikos für Herzerkrankungen betonen den Wert des LDL-Cholesterins. Bei Menschen mit bekannten Herz-Kreislauf-Erkrankungen, deren LDL-Wert 70 mg/dl oder mehr beträgt, können Medikamente helfen, den Wert zu senken. Ebenso müssen Menschen ohne Herzprobleme, deren LDL-Wert in 2 separaten Messungen über 190 liegt, auf eine erworbene Erkrankung namens familiäre Hypercholesterinämie (FH) untersucht werden und eine Behandlungsstrategie festlegen.

Eine neue Klasse von Medikamenten kann Ihr LDL-Cholesterin erheblich senken.

PSCK9-Inhibitoren leiten eine neue Ära in der Behandlung von hohem Cholesterinspiegel ein, insbesondere der genetisch bedingten Form. Eine Behandlung mit PSCK9-Hemmern kann den LDL-Spiegel um 50% oder mehr senken. Obwohl die Medikamente derzeit noch sehr teuer sind, arbeiten Hersteller, Apotheker und Ärzte zusammen, um sie für mehr Kunden zugänglich zu machen. [6]

Hoher Cholesterinspiegel

Ein hoher Cholesterinspiegel kann zu Fettablagerungen in Ihren Kapillaren führen. Mit der Zeit wachsen diese Ablagerungen und erschweren es, dass genügend Blut durch Ihre Arterien fließt. Manchmal können diese Ablagerungen ganz plötzlich aufbrechen und eine Embolie bilden, die eine Herz-Kreislauf-Erkrankung oder einen Schlaganfall auslöst.

Ein hoher Cholesterinspiegel kann vererbt werden, ist aber in der Regel die Folge eines ungesunden Lebensstils, so dass er vermeidbar und behandelbar ist. Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und manchmal auch Medikamente können helfen, einen hohen Cholesterinspiegel zu senken. [7]

Anzeichen für hohen Cholesterinspiegel

In der Regel gibt es keine spezifischen Anzeichen für einen hohen Cholesterinspiegel. Sie können einen hohen Cholesterinspiegel haben, ohne es zu wissen.

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, kann es sein, dass Ihr Körper das zusätzliche Cholesterin in Ihren Arterien speichert. Das sind die Blutgefäße, die das Blut von Ihrem Herzen zum Rest Ihres Körpers transportieren. Eine Anhäufung von Cholesterin in Ihren Arterien wird als Plaque bezeichnet. Mit der Zeit kann die Plaque schwierig werden und Ihre Arterien verengen. Große Ablagerungen von Plaque können eine Arterie vollständig verstopfen. Cholesterinplaques können sich auch auflösen und eine Embolie verursachen, die die Blutzirkulation blockiert.

Eine verstopfte Arterie zum Herzen kann einen Herzinfarkt auslösen. Eine verstopfte Arterie zum Gehirn kann einen Schlaganfall auslösen.

Viele Menschen stellen erst dann fest, dass sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, wenn sie unter diesen tödlichen Ereignissen leiden. Manche Menschen entdecken es durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen, zu denen auch Bluttests gehören.

Was ist der Auslöser für einen hohen Cholesterinspiegel?

Ihre Leber produziert Cholesterin, aber Sie nehmen Cholesterin auch über die Nahrung auf. Der Verzehr von zu vielen fettreichen Lebensmitteln kann Ihren Cholesterinspiegel erhöhen.

Übergewicht und Bewegungsmangel sind ebenfalls Auslöser für einen hohen Cholesterinspiegel. Wenn Sie übergewichtig sind, haben Sie höchstwahrscheinlich einen höheren Triglyzeridspiegel. Wenn Sie nie Sport treiben und generell nicht aktiv sind, kann dies Ihren HDL-Wert (ausgezeichnetes Cholesterin) senken.

Ihre Familiengeschichte wirkt sich ebenfalls auf Ihren Cholesterinspiegel aus. Forschungsstudien haben gezeigt, dass ein hoher Cholesterinspiegel in der Regel in der Familie gehäuft auftritt. Wenn Sie ein unmittelbares Familienmitglied haben, das daran erkrankt ist, könnte es auch bei Ihnen der Fall sein.

Zigarettenrauchen verursacht ebenfalls einen hohen Cholesterinspiegel. Es senkt Ihr HDL (ausgezeichnetes Cholesterin).

Wie wird ein hoher Cholesterinspiegel festgestellt?

Sie können nicht feststellen, ob Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, ohne ihn untersuchen zu lassen. Ein einfacher Bluttest wird Ihren Cholesterinspiegel aufdecken.

Männer ab 35 Jahren und Frauen ab 45 Jahren müssen ihren Cholesterinspiegel untersuchen lassen. Männer und Frauen ab 20 Jahren, die Risikoelemente für Herzprobleme aufweisen, sollten ihren Cholesterinspiegel untersuchen lassen. Jugendliche müssen möglicherweise untersucht werden, wenn sie bestimmte Medikamente einnehmen oder in ihrer Familie ein hoher Cholesterinspiegel vorkommt. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie Ihren Cholesterinspiegel überprüfen lassen müssen.

Zu den Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören:.

• Rauchen
• Hoher Blutdruck
• Älteres Alter
• Ein unmittelbarer Verwandter (Mutter und Vater oder Geschwister), der ein Herzproblem hatte
• Übergewicht oder Übergewicht
• Inaktivität

Kann ein hoher Cholesterinspiegel verhindert oder vermieden werden?

Sich gesund zu ernähren und Sport zu treiben, sind 2 Möglichkeiten, Ihr Risiko für einen hohen Cholesterinspiegel zu senken.

Verzehren Sie weniger Lebensmittel mit gesättigten Fetten (wie rotes Fleisch und die meisten Milchprodukte). Wählen Sie gesündere Fette. Dazu gehören mageres Fleisch, Avocados, Nüsse und fettarme Molkereiprodukte. Vermeiden Sie Lebensmittel, die Transfette enthalten (wie frittierte und verpackte Lebensmittel). Versuchen Sie, Lebensmittel zu finden, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind. Zu diesen Lebensmitteln gehören Lachs, Hering, Walnüsse und Mandeln. Einige Eimarken enthalten Omega-3.

Bewegung kann ganz einfach sein. Wählen Sie einen Spaziergang. Besuchen Sie einen Yogakurs. Fahren Sie mit dem Fahrrad zur Arbeit. Sie könnten sogar an einem Gruppensport teilnehmen. Versuchen Sie, sich jeden Tag 30 Minuten zu bewegen.

Behandlung von hohem Cholesterinspiegel

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, müssen Sie möglicherweise Ihre Lebensweise ändern. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Trainieren Sie häufig. Wenn Sie fettleibig sind, kann eine Gewichtsabnahme von nur fünf bis 10 Pfund Ihren Cholesterinspiegel und Ihr Risiko für Herzprobleme verbessern. Achten Sie darauf, dass Sie viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und Fisch zu sich nehmen.

Abhängig von Ihren Risikofaktoren wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise Medikamente und Änderungen Ihres Lebensstils empfehlen.

Behandlung von hohem Cholesterin

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Herzerkrankung bekommen, doppelt so hoch. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihren Cholesterinspiegel überprüfen lassen, insbesondere wenn in Ihrer Familie Herzprobleme aufgetreten sind. Die Senkung Ihres „schlechten Cholesterins“ (LDL) durch gute Ernährung, Sport und Medikamente kann sich positiv auf Ihre Gesundheit auswirken. [8]

Cholesterin senkende Medikamente

Manche Menschen haben eine genetische Veranlagung für einen hohen Cholesterinspiegel im Blut. Wenn Sie zu diesen Menschen gehören, benötigen Sie möglicherweise zusätzlich zu Ihrem Ernährungsplan Medikamente, um Ihren Cholesterinspiegel zu senken.

Welche Arten von Medikamenten werden zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt?

Ihre Leber produziert Cholesterin, das Sie auch aus tierischen Lebensmitteln (wie Fleisch und Milchprodukte) aufnehmen. Möglicherweise haben Sie eine genetische Veranlagung, die zu einem hohen Cholesterinspiegel im Blut führt, oder Ihr Cholesterinspiegel ist aufgrund von Ernährungsgewohnheiten und Bewegungsmangel erhöht. Sie können Ihren Cholesterinspiegel mit einem gesunden Ernährungsplan und Sport verbessern. Wenn Ihr Cholesterinspiegel jedoch nicht so weit sinkt, dass er gesund ist, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels empfehlen.

Arten von cholesterinsenkenden Medikamenten bestehen aus:

• PCSK9-Inhibitoren.
• Fibrinsäurederivate (auch Fibrate genannt).
• Gallensäure-Sequestratoren (auch Gallensäureharze genannt).
• Nikotinsäure (auch Niacin genannt).
• Selektive Cholesterinabsorptionshemmer.
• Omega-3-Fettsäuren und Fettsäureester.
• Adenosintriphosphat-Citrat-Lyase-Hemmer (ACL).
• Ihr medizinischer Betreuer wird mit Ihnen über diese Alternativen sprechen und Sie können gemeinsam entscheiden, welche Art von Medikamenten gegen hohen Cholesterinspiegel für Sie am besten geeignet ist.

Statine

Statine gehören zu den bekannteren Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels. Sie werden von den Ärzten für die meisten Patienten ausgewählt, weil sie gut wirken. Statine reduzieren den Cholesterinausstoß, indem sie das Enzym HMG-Coa-Reduktase blockieren, das die Leber zur Herstellung von Cholesterin verwendet. Statine werden auch HMG-Coa-Reduktase-Hemmer genannt.

Statine wirken ebenfalls:

Verbessern die Funktion der Auskleidung der Blutgefäße.

Sie verringern Entzündungen (Schwellungen) und Schäden.

Verringern das Risiko einer Embolie, indem sie das Zusammenkleben der Blutplättchen verhindern.

machen es weniger wahrscheinlich, dass Plaques (Fettablagerungen) aufbrechen und Schäden verursachen.

Diese zusätzlichen Vorteile helfen bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei Personen, die bereits Ereignisse wie einen Herzstillstand erlitten haben, und bei Menschen, die ein erhöhtes Risiko aufweisen.

Was sind die unerwünschten Wirkungen von Statinen?

Wie jedes andere Medikament können auch Statine unerwünschte Nebenwirkungen haben. Dazu können gehören:

• Verstopfung oder Übelkeit.
• Kopfschmerzen und erkältungsähnliche Symptome.
• Muskelkater, mit oder ohne Muskelverletzung.
• Leberenzymprobleme.
• Erhöhte Blutzuckerwerte.
• Reversible Gedächtnisprobleme.

Wenn Sie Statine aufgrund der unerwünschten Wirkungen nicht einnehmen können, sind Sie Statin-intolerant. Bei bestimmten Statinen sollten Sie Grapefruits vermeiden, da sie die Nebenwirkungen verstärken können. Sie müssen die Menge an Alkohol, die Sie konsumieren, einschränken, da die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Statinen Ihr Risiko für Leberschäden erhöhen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie sich über andere Arten von Wechselwirkungen Sorgen machen.

PCSK9-Hemmer

PCSK9-Hemmer heften sich an ein bestimmtes Protein auf der Oberfläche der Leberzellen, was zu einer Senkung des LDL („schlechten“) Cholesterins führt. Diese Medikamentenklasse kann zusammen mit Statinen verabreicht werden und ist in der Regel für Personen gedacht, die ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben und ihren Cholesterinspiegel mit anderen Methoden nicht ausreichend senken konnten.

Was sind einige mögliche negative Auswirkungen von PCSK9-Hemmern?

Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören:

Unwohlsein, einschließlich Muskelbeschwerden (Myalgie) sowie Nacken- und Rückenschmerzen.

Schwellungen an der Injektionsstelle.

Erkältungsähnliche Anzeichen.

Ein weiterer Nachteil könnten die Kosten sein, da diese Produkte sehr teuer sein können.

Fibrinsäurederivate (Fibrate)

Fibrinsäurederivate sind eine weitere Klasse von Cholesterinmedikamenten, die die Blutfettwerte, insbesondere die Triglyceride, senken. Ihr Körper produziert Triglyceride (Fette) aus der Nahrung, wenn Sie Kalorien zu sich nehmen, diese aber nicht verbrennen.

Fasersäurederivate können ebenfalls den Spiegel von HDL, dem so genannten „guten“ Cholesterin, erhöhen und gleichzeitig die Leberproduktion von LDL, dem „schlechten“ Cholesterin, senken. Menschen, die an einer schweren Nieren- oder Lebererkrankung leiden, sollten keine Fibrate einnehmen.

Was sind mögliche Nebenwirkungen von Fibrinsäurederivaten?

Mögliche Nebenwirkungen von Fibraten bestehen aus:

• Verstopfung oder Durchfall.
• Gewichtsverlust.
• Aufstoßen, Aufstoßen oder Erbrechen.
• Magenschmerzen, Kopfschmerzen oder Rückenschmerzen.
• Muskelbeschwerden und Schwäche.
• Gallensäure-Sequestrierungsmittel (auch Gallensäureharze genannt)

Diese Klasse von Cholesterinmedikamenten wirkt im Darm, indem sie sich mit der Galle verbindet, einer grünlichen Flüssigkeit, die aus Cholesterin besteht, das Ihre Leber zur Aufnahme von Nahrung produziert. Der Bindungsvorgang bewirkt, dass weniger Cholesterin im Körper angeboten wird. Harze senken das LDL-Cholesterin und sorgen für einen leichten Anstieg des HDL-Cholesterinspiegels.

Was sind die möglichen negativen Auswirkungen von Gallensäureharzen?

Zu den möglichen negativen Wirkungen von Gallensäure-Sequestratoren gehören:

• Halsschmerzen, verstopfte Nase.
• Unregelmäßigkeiten, Durchfall.
• Gewichtsabnahme.
• Aufstoßen, Blähungen.
• Brechreiz, Erbrechen, Magenschmerzen.

Wenn Ihr Medikament gegen hohen Cholesterinspiegel ein Pulver ist, nehmen Sie es niemals trocken ein. Es sollte immer mit mindestens 3 bis 4 Unzen Flüssigkeit wie Wasser, Saft oder einem kohlensäurefreien Getränk kombiniert werden.

Wenn Sie noch andere Medikamente einnehmen, achten Sie darauf, dass Sie die anderen Medikamente eine Stunde vor oder vier Stunden nach der Einnahme des Gallensäureharzes einnehmen.

Selektive Cholesterinabsorptionshemmer

Diese Medikamentenklasse (Ezetimib) wirkt in Ihrem Verdauungstrakt, um Ihren Körper daran zu hindern, Cholesterin aufzusaugen. Diese Hemmstoffe senken das LDL-Cholesterin, können aber auch die Triglyceride senken und das „gute“ HDL-Cholesterin erhöhen. Sie können mit Statinen kombiniert werden.

Mögliche negative Auswirkungen sind:

• Gelenkbeschwerden.
• Nikotinsäure

Nikotinsäure, auch Niacin genannt, ist ein Vitamin des B-Komplexes. Sie können rezeptfreie Varianten davon bekommen, aber einige Versionen sind rezeptpflichtig. Niacin senkt das LDL-Cholesterin und die Triglyceride und steigert das HDL. Wenn Sie Gicht oder eine schwere Lebererkrankung haben, sollten Sie kein Niacin einnehmen.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Niacin?

Die Hauptnebenwirkung von Niacin ist eine Gesichts- und Oberkörperrötung, die sich verringern kann, wenn Sie es zu den Mahlzeiten einnehmen. Wenn Sie etwa dreißig Minuten vor der Einnahme von Niacin Aspirin einnehmen, kann die Gesichtsröte abnehmen.

Andere Nebenwirkungen sind:

• Hautprobleme, wie Juckreiz oder Kribbeln.
• Verdauungsbeschwerden.
• Kann einen erhöhten Blutzuckerspiegel verursachen.
• Omega-3-Fettsäureester und mehrfach ungesättigte Fettsäuren (Pufas)

Diese Art von Medikamenten, die zur Senkung der Triglyceride eingesetzt werden, werden typischerweise als Fischöle bezeichnet. Einige Produkte werden rezeptfrei angeboten, während andere verschreibungspflichtig sind (Ethyl-Eicosapentaensäure). Hier sind 2 Dinge zu bedenken: Fischöle können andere Medikamente beeinträchtigen, und manche Menschen mögen keinen Fisch oder Schalentiere.

Was sind die möglichen unerwünschten Wirkungen von Omega-3-Produkten?

Mögliche unerwünschte Wirkungen von Omega-3-Produkten sind:

• Hautprobleme wie Ausschlag oder Juckreiz.
• Fischiger Geschmack.
• Verstärkte Blutungszeit.
• Adenosintriphosphat-Zitronensäure-Lyase (ACL)-Inhibitoren

Bempedoinsäure wirkt in der Leber, um die Cholesterinproduktion zu verlangsamen. Sie muss zusammen mit Statin-Medikamenten eingenommen werden. Allerdings müssen Sie Ihre Dosis begrenzen, wenn Sie sie zusammen mit Simvastatin oder Pravastatin einnehmen.

Was sind die möglichen negativen Auswirkungen von Bempedosäure?

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Bempedoinsäure gehören:

• Infektion der oberen Atemwege.
• Magen-, Rücken- oder Muskelschmerzen.
• Erhöhte Harnsäurewerte.
• Sehnenverletzungen.

Wie wäre es, rote Reishefe oder pflanzliche Stanole (Phytosterole) anstelle von verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels zu verwenden?

Viele Menschen sagen, dass sie „natürliche“ Medikamente den verschreibungspflichtigen Medikamenten vorziehen. Aber nur weil etwas natürlich ist, heißt das nicht, dass es auch sicher ist. In den Vereinigten Staaten werden Nahrungsergänzungsmittel nicht so streng kontrolliert wie Medikamente. Nahrungsergänzungsmittel können auch gefährliche Wechselwirkungen mit Medikamenten haben, die Sie bereits einnehmen.

Dennoch enthält roter Reishefeextrakt die gleiche Chemikalie, die auch in bestimmten verschreibungspflichtigen Statinen wie Lovastatin enthalten ist. Manchmal sind Sie und Ihr Arzt sich einig, dass Sie das Ergänzungsmittel unter Beobachtung einnehmen sollten.

Pflanzenstanole sind eine weitere rezeptfreie Möglichkeit zur Senkung des Cholesterinspiegels. Pflanzenstanole hindern Ihren Körper daran, das Cholesterin in Ihrem Darm aufzunehmen. Sie können Tabletten kaufen oder Pflanzenstanole in einigen Margarine-Ersatzprodukten erhalten.

Wie nehmen Sie Ihre cholesterinsenkenden Medikamente ein?

Wenn Sie Medikamente einnehmen, ist es sehr wichtig, dass Sie die Empfehlungen Ihres Arztes genau befolgen. Wenn Sie Medikamente nicht genau wie vorgeschrieben einnehmen, können sie Ihnen schaden. Sie könnten zum Beispiel unbewusst ein Medikament neutralisieren, indem Sie es zusammen mit einem anderen einnehmen. Medikamente können dazu führen, dass Sie sich krank oder schwindelig fühlen, wenn Sie sie nicht korrekt einnehmen.

• Die korrekte Einnahme Ihrer Cholesterinmedikamente
• Medikamente können Ihnen nur helfen, Ihren Cholesterinspiegel zu senken, wenn Sie sie richtig einnehmen.
• Sie sollten alle Medikamente so einnehmen, wie Ihr Arzt es Ihnen vorschreibt.

Reduzieren Sie Ihre Medikamentendosis nicht, um Geld zu sparen. Sie sollten die volle Menge einnehmen, um die vollen Vorteile zu erhalten. Wenn Ihre Medikamente zu teuer sind, fragen Sie Ihren Dienstanbieter oder Apotheker nach finanzieller Unterstützung. Einige Unternehmen gewähren Rabatte für bestimmte Medikamente.

Zögern Sie nicht, Ihrem Unternehmen mitzuteilen, wenn Sie der Meinung sind, dass das Medikament nicht wirkt, oder wenn Sie unerwünschte Wirkungen von Cholesterinmedikamenten haben, die Sie stören.

Der Umgang mit Ihrer Apotheke

Ihre Apotheke kann Ihr Partner sein, wenn es darum geht, dass Sie sich an Ihre Cholesterinmedikamente halten.

Füllen Sie Ihre Rezepte regelmäßig aus und warten Sie nicht, bis Ihnen etwas ausgeht, um eine Nachfüllung zu bekommen.

Sie können Ihren Arzt oder Apotheker fragen, wenn Sie Bedenken haben.

Teilen Sie ihnen mit, wenn Sie Probleme haben, zur Apotheke zu kommen, um Ihre Medikamente zu besorgen oder wenn die Richtlinien zu kompliziert sind.

Wenn Sie Probleme haben, Ihren Arzt oder Apotheker zu verstehen, bitten Sie einen guten Freund oder ein Familienmitglied, Sie zu begleiten, wenn Sie Fragen stellen. Sie müssen wissen, welche Medikamente Sie einnehmen und was sie bewirken.

Behalten Sie Ihr Medikament gegen hohen Cholesterinspiegel im Auge

Es gibt inzwischen zahlreiche Möglichkeiten, den Medikamentenplan im Auge zu behalten.

Es kann hilfreich sein, eine Routine für die Einnahme Ihrer Medikamente zur gleichen Zeit am Tag zu haben.

Sie können eine Pillendose mit den Wochentagen beschriften lassen, die Sie zu Beginn der Woche füllen.

Manche Menschen führen einen Medikamentenkalender oder ein Tagebuch, in dem sie die Uhrzeit, das Datum und die Dosis notieren.

Nutzen Sie Apps für intelligente Geräte und Pillenboxen mit Alarmen, die Sie einstellen können.

Wenn Sie die Einnahme einer Dosis vergessen, nehmen Sie sie so schnell wie möglich ein. Wenn es jedoch praktisch schon Zeit für die nächste Einnahme ist, lassen Sie die vergessene Dosis aus und kehren Sie zu Ihrem routinemäßigen Einnahmeplan zurück. Nehmen Sie nicht zwei Dosen ein, um die vergessene Dosis nachzuholen.

Wenn Sie eine Reise antreten, nehmen Sie Ihre Medikamente mit, damit Sie sie wie geplant einnehmen können. Nehmen Sie auf längeren Reisen einen zusätzlichen Wochenvorrat an Medikamenten und Kopien Ihrer Rezepte mit, für den Fall, dass Sie eine neue Packung benötigen.

Sprechen Sie alle neuen Medikamente mit Ihrem Arzt durch, auch rezeptfreie Medikamente und pflanzliche oder Nahrungsergänzungsmittel. Möglicherweise muss die Dosis Ihres Medikaments gegen hohen Cholesterinspiegel geändert werden. Vergewissern Sie sich, dass Sie Ihren Zahnarzt und andere Leistungserbringer darüber informieren, welche Medikamente Sie einnehmen, insbesondere vor einer Operation mit Vollnarkose.

Alle Ihre Cholesterinmedikamente sind wirksamer, wenn Sie weiterhin eine cholesterinarme Diät einhalten. Ihr medizinischer Betreuer kann Sie vielleicht an einen Ernährungsberater verweisen, der Ihnen hilft, eine spezielle Diät zu erstellen, z.B. eine mediterrane Diät, und Sie ermutigt, diese einzuhalten. Bewegung hilft ebenfalls bei der Senkung des Cholesterinspiegels. [9]

Vorbeugung

Um die Cholesterinwerte im Blut in einem günstigen Bereich zu halten, ist es hilfreich, die folgenden Praktiken zu befolgen:.

Kennen Sie Ihre Werte. Erwachsene über 20 Jahre sollten ihren Cholesterinspiegel mindestens alle fünf Jahre bestimmen lassen. Das gibt Ihnen und Ihrem Arzt die Möglichkeit, frühzeitig einzugreifen, wenn Ihre Werte zu steigen beginnen.

Halten Sie sich an einen gesunden Ernährungsplan. Gesättigte Fette, Transfette und Cholesterin in der Nahrung können den Cholesterinspiegel erhöhen. Zu den Lebensmitteln, die den Cholesterinspiegel niedrig halten, gehören einfach ungesättigte Fette (wie Nüsse und Olivenöl), mehrfach ungesättigte Fette (wie Fisch und Rapsöl) und wasserlösliche Ballaststoffe (wie Hafer, Bohnen und Linsen). Holen Sie sich praktische Konzepte zur Ernährung für die kardiovaskuläre Gesundheit.

Trainieren Sie und achten Sie auf Ihr Gewicht. Wenn Sie sich gesund ernähren, fit bleiben und ein für Ihre Körpergröße typisches Gewicht halten, senken Sie Ihr Herz-Kreislauf-Risiko, indem Sie die Wahrscheinlichkeit anderer Gesundheitsprobleme wie Gewichtsprobleme und Diabetes verringern. Wenn Sie übergewichtig sind, kann eine Gewichtsabnahme von nur 5 bis 10 Prozent Ihr Risiko für Herzkrankheiten erheblich verringern. [10]

Das Fazit

Cholesterin ist ein wesentlicher Bestandteil unserer Zellen, weshalb unser Körper alles herstellt, was wir brauchen.

Bei vielen Amerikanern, die sich konventionell ernähren, sammelt sich Plaque in den Herzkranzgefäßen an, die unseren Herzmuskel versorgen. Diese Plaqueansammlung, die als Atherosklerose bezeichnet wird, ist die Verhärtung der Arterien durch Taschen mit cholesterinreichem Fettmaterial, das sich unter der Innenauskleidung der Kapillare bildet. Dieser Vorgang scheint sich über Jahrzehnte hinweg zu vollziehen, wobei er sich allmählich in den Innenraum der Arterien ausdehnt und den Weg für die Blutzirkulation verengt.

Die eingeschränkte Blutzufuhr zum Herzen kann zu Schmerzen in der Brust und Druckgefühl führen, wenn der Betroffene versucht, sich aufzurichten. Wenn die Plaque reißt, kann sich ein Blutgerinnsel in der Arterie bilden. Diese abrupte Behinderung der Blutzirkulation kann zu einem Herzinfarkt führen, bei dem ein Teil des Herzens geschädigt oder sogar ausgeschaltet wird.

Es gibt zahlreiche Beweise dafür, dass es früher große Teile der Welt gab, in denen die Epidemie der koronaren Herzkrankheit praktisch nicht existierte, wie z.B. im ländlichen China und in Afrika südlich der Sahara. Es liegt nicht an den Genen: Wenn Menschen von einem Ort mit geringem Risiko in einen Ort mit hohem Risiko umziehen, scheinen ihre Erkrankungsraten zu steigen, da sie sich den Ernährungsplan und die Lebensgewohnheiten ihres neuen Wohnortes zu eigen machen. Die extrem niedrigen Raten von Herzkrankheiten im ländlichen China und Afrika werden auf den extrem niedrigen Cholesterinspiegel dieser Bevölkerungsgruppen zurückgeführt. Obwohl die chinesischen und afrikanischen Ernährungspläne sehr unterschiedlich sind, sind beide auf pflanzliche Nahrungsmittel wie Getreide und Gemüse fixiert. Durch den Verzehr von vielen Ballaststoffen und daher wenig tierischem Fett lag ihr Gesamtcholesterinspiegel im Durchschnitt unter 150 mg/dl, ähnlich wie bei Menschen, die sich heutzutage rein pflanzlich ernähren.

Laut William C. Roberts, Redaktionsleiter des American Journal of Cardiology, ist das einzige wichtige Risikoelement für die Bildung von atherosklerotischen Plaques das Cholesterin, insbesondere ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel in unserem Blut. Um den LDL-Cholesterinspiegel drastisch zu senken, müssen wir offenbar unseren Konsum von Transfetten, die aus verarbeiteten Lebensmitteln und natürlich aus Fleisch und Milchprodukten stammen, von hydrierten Fetten, die in der Regel in tierischen Produkten und Junk Food enthalten sind, und in geringerem Maße von Cholesterin, das ausschließlich in tierischen Lebensmitteln, insbesondere Eiern, enthalten ist, drastisch reduzieren. [11]

Empfehlungen

1. Https://www.eatright.org/health/wellness/heart-and-cardiovascular-health/what-is-cholesterol
2. Https://blogs.scientificamerican.com/guest-blog/cholesterol-confusion-and-why-we-should-rethink-our-approach-to-statin-therapy/
3. Https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/cholesterol/art-20045192
4. Https://www.verywellhealth.com/benefits-of-cholesterol-what-is-it-good-for-3859584
5. Https://wellnessmama.com/gesundheit/cholesterin-benefits/
6. Https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/cholesterol-5-truths-to-know
7. Https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800
8. Https://familydoctor.org/gesundheit/cholesterin/
9. Https://my.clevelandclinic.org/gesundheit/medikamente/8744-cholesterinsenkende-medikamente
10. Https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/high-cholesterol/high-cholesterol-prevention-treatment-and-research
12. Https://nutritionfacts.org/topics/cholesterol/