Vitamin D

Ein Nährstoff, den der Körper in Prozenten benötigt, um zu funktionieren und gesund zu bleiben. Vitamin D hilft dem Körper, Kalzium und Phosphor zu nutzen, um starke Knochen und Zähne zu bilden. Es ist fettlöslich (kann sich in Fetten und Ölen verflüssigen) und ist in fettem Fisch, Eigelb und Milchprodukten enthalten. Auch die Haut, die der Sonne ausgesetzt ist, kann Vitamin D bilden. Ein Mangel an Vitamin D kann eine Knochenkrankheit namens Rachitis auslösen. Es wird bei der Vorbeugung und Behandlung einiger Krebsarten untersucht. Es wird auch Cholecalciferol genannt. (1 )

Überblick

Vitamin D ist ein notwendiger Nährstoff und ein hormoneller Wirkstoff mit mehreren Funktionen im Körper, darunter die Knochengesundheit, die Regulierung des Kalzium- und Phosphatspiegels im Serum sowie Funktionen bei der Immunfunktion, der Zellproliferation, der Differenzierung und der Apoptose. Dementsprechend wurde ein Vitamin-D-Mangel mit einer Vielzahl von Gesundheitsschäden wie Knochenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Krebs sowie Autoimmun- und übertragbaren Krankheiten in Verbindung gebracht. Die Forschung hat sich darauf gestützt, zu untersuchen, ob bestimmte genetische Varianten des Vitamin-D-Stoffwechsels mit dem Vitamin-D-Status oder mit Vitamin-D-assoziierten Gesundheitsergebnissen in Verbindung stehen. Nicht zuletzt aufgrund der Fortschritte in der Technologie und in der Herangehensweise wurden in einer Reihe von massiven genetischen Assoziationsstudien oder prospektiven Genforschungsstudien Assoziationen zwischen den Vitamin D-verwandten Genen dhcr7, nadsyn1, gc, cyp2r1, cyp27b1 und cyp24a1 sowie dem Vitamin D-Rezeptor und dem Serumspiegel von Vitamin D untersucht.

Vitamin D kann in der Haut synthetisiert werden und hilft bei der Aufnahme von Ca++ im Darm. Ergosterol, das in Pflanzen vorkommt, ist eine Vorstufe von Vitamin D. Die aktive Form von Vitamin D (1,25( oh) 2d) ist ein Steroidhormon. Die Aktivierung von Vitamin D durch die Nieren wird durch verschiedene endokrine Faktoren gesteuert. Leber- und/oder Nierenerkrankungen können zu einem 1,25( oh) 2d-Mangel führen. Ein Mangel an Nebenschilddrüsenhormonen kann durch eine Vitamin D-Supplementierung behoben werden. Eine Vergiftung mit dem Rodentizid Cholecalciferol kann Anzeichen einer Vitamin D-Toxizität auslösen. Glucocorticoide und Calcitonin können eingesetzt werden, um die Symptome einer Vitamin D-Toxizität zu beseitigen. (2 ).

Geschichte

Die zeitgenössische Geschichte von Vitamin D begann Mitte des 18. Jahrhunderts, als man entdeckte, dass Stadtkinder eher an Rachitis erkrankten als Kinder auf dem Land. Ein halbes Jahrhundert später berichtete Palm, dass Kinder, die in warmen Klimazonen aufwuchsen, praktisch nie Rachitis entwickelten. Mccollum trennte Vitamin D und seine Vorstufen und erhielt dafür den Nobelpreis. Andere Forscher beobachteten später, dass Menschen mit Hautkrebs seltener an anderen Krebsarten erkrankten und dass in sonnigeren Gegenden die Sterblichkeitsrate bei allen Krebsarten insgesamt niedriger war. Diese Beobachtungen blieben größtenteils unbemerkt, und das Feld stagnierte bis 1970, als Karten der Krebstodesraten erstellt wurden. Bei der Untersuchung dieser Karten stellten Cedric und Frank Garland von der Johns Hopkins University 1980 ein starkes Breitengradgefälle bei der Sterblichkeitsrate von Darmkrebs fest und stellten die Hypothese auf, dass die höheren Vitamin-D-Werte im Serum von Menschen im Süden dafür verantwortlich waren und dass die Kalziumzufuhr das Auftreten von Darmkrebs ebenfalls verringern würde. Edward Gorham und Kollegen führten Kohorten- und verschachtelte Forschungsstudien durch, die die erste Forschungsstudie darstellten, die einen Zusammenhang zwischen einer Vitamin-D-Substanz im Serum und einem geringeren Krebsrisiko nachwies. William B. Grant brachte dann zahlreiche ökologische Forschungsstudien heraus, die die Vitamin D-Krebstheorie auf andere Krebsarten ausdehnten. (3 ).

Wirkungsmechanismus

Vitamin D wird über das Blut in die Leber gebracht, wo es in das Prohormon Calcifediol umgewandelt wird. Das ausgeschüttete Calcifediol kann dann in den Nieren in Calcitriol – die biologisch aktive Form von Vitamin D – umgewandelt werden.

Unabhängig davon, ob es in der Haut hergestellt oder verzehrt wird, wird Vitamin D in der Leber an Position 25 (oben rechts auf dem Partikel) hydroxyliert, um 25-Hydroxycholecalciferol (Calcifediol oder 25( oh) d) zu bilden. Diese Reaktion wird durch das mikrosomale Enzym Vitamin D 25-Hydroxylase katalysiert, das Element des menschlichen Gens cyp2r1, und von den Hepatozyten nachgewiesen. Sobald es hergestellt ist, wird das Produkt in das Plasma freigesetzt, wo es an ein α-Globulin-Trägerprotein, das Vitamin D-bindende Protein, gebunden wird.

Calcifediol wird zu den proximalen Tubuli der Nieren transportiert, wo es an der 1-α-Position (unten rechts im Bild) hydroxyliert wird, um Calcitriol (1,25-Dihydroxycholecalciferol, 1,25( oh) 2d) zu bilden. Die Umwandlung von Calcifediol in Calcitriol wird durch das Enzym 25-Hydroxy-Vitamin D3 1-alpha-Hydroxylase katalysiert, das das Produkt des menschlichen Gens cyp27b1 ist. Die Aktivität von cyp27b1 wird durch Nebenschilddrüsenhormone, aber auch durch einen Mangel an Kalzium oder Phosphat erhöht.

Nach dem letzten Umwandlungsschritt in der Niere wird Calcitriol in den Blutkreislauf freigesetzt. Durch die Bindung an das Vitamin-D-bindende Protein wird Calcitriol im ganzen Körper verteilt, unter anderem im Darmtrakt, in den Nieren und in den Knochen. Calcitriol ist der stärkste natürliche Ligand des Vitamin-D-Rezeptors, der die meisten physiologischen Wirkungen von Vitamin D moderiert.

Neben den Nieren wird Calcitriol auch von bestimmten anderen Zellen synthetisiert, nämlich von den Monozyten-Makrophagen des Immunsystems. Wenn Calcitriol von Monozyten-Makrophagen hergestellt wird, wirkt es lokal als Zytokin und moduliert die körpereigenen Abwehrkräfte gegen mikrobielle Eindringlinge, indem es das Immunsystem stimuliert.

Inaktivierung

Die Aktivität von Calcifediol und Calcitriol kann durch Hydroxylierung an Position 24 durch die Vitamin D3 24-Hydroxylase reduziert werden, wobei Secalciferol bzw. Calcitetrol entsteht.

Unterscheidung zwischen Substraten

Vitamin D2 (Ergocalciferol) und Vitamin D3 (Cholecalciferol) haben ein vergleichbares Wirkprinzip, wie oben beschrieben. Die von Vitamin D2 produzierten Metaboliten werden mit dem Präfix er- oder ergo- bezeichnet, um sie von den Äquivalenten auf D3-Basis (manchmal mit dem Präfix chole-) zu unterscheiden.

Aus Vitamin D2 hergestellte Metaboliten neigen dazu, sich weniger gut an das Vitamin-D-bindende Protein zu binden.

Vitamin D3 kann alternativ durch Sterol 27-Hydroxylase (cyp27a1) zu Calcifediol hydroxyliert werden, Vitamin D2 jedoch nicht.

Ergocalciferol kann durch cyp27a1 direkt an Position 24 hydroxyliert werden. Diese Hydroxylierung führt ebenfalls zu einem höheren Grad an Inaktivierung: Die Aktivität von Calcitriol sinkt nach der 24-Hydroxylierung auf 60% der ursprünglichen Aktivität, während die Aktivität von Ercalcitriol bei der Umwandlung in Ercalcitetrol um das 10-fache abnimmt.

Es ist umstritten, ob diese Unterschiede zu einem messbaren Rückgang der Wirksamkeit führen.

Intrazelluläre Systeme

Calcitriol gelangt in die Zielzelle und bindet an den Vitamin-D-Rezeptor im Zytoplasma. Dieser aktivierte Rezeptor dringt in den Zellkern ein und bindet an Vitamin-D-Reaktionselemente (vdre), bei denen es sich um spezifische DNS-Sequenzen auf Genen handelt. Die Transkription dieser Gene wird gefördert und produziert größere Mengen der Proteine, die die Wirkung von Vitamin D abschwächen.

Einige Reaktionen der Zelle auf Calcitriol scheinen zu schnell für den klassischen vdre-Transkriptionsweg zu sein, was zur Entdeckung verschiedener nicht-genomischer Wirkungen von Vitamin D geführt hat. Das membrangebundene pdia3 dient höchstwahrscheinlich als alternativer Rezeptor auf diesem Weg. Der klassische vdr kann immer noch einen Beitrag leisten. (4 ).

Vorteile von Vitamin D

Vitamin D – wegen seiner Fähigkeit, vom Körper durch Sonnenlicht aufgenommen zu werden, auch als „Sonnenscheinvitamin“ bezeichnet – ist ein wichtiger Faktor für die Gesunderhaltung des Körpers. Laut der Arbeitsstelle für Nahrungsergänzungsmittel des National Institute of Health besteht seine Hauptaufgabe darin, die Kalziumaufnahme zu fördern, wodurch es für das Knochenwachstum und den Knochenumbau benötigt wird (wenn ausgewachsenes Knochengewebe abgebaut und neues Knochengewebe gebildet wird). Aus diesem Grund kann ein Mangel an Vitamin D zu dünnen, brüchigen oder unförmigen Knochen führen. Vitamin D hat jedoch noch eine Reihe anderer Vorteile, die sich sowohl auf die körperliche als auch auf die psychische Gesundheit positiv auswirken. Hier finden Sie 9 Vorteile von Vitamin D, die Sie kennen sollten – einschließlich der Möglichkeiten, mehr von dem Vitamin in Ihrer täglichen Ernährung aufzunehmen.

Vitamin D stärkt Ihre Knochen

Vitamin D ist für seine knochenbildende und -stärkende Wirkung bekannt. „Vitamin D fördert die Aufnahme von Kalzium in Ihrem Darm, was letztendlich eine regelmäßige Mineralisierung Ihrer Knochen ermöglicht“, informiert Jackie Newgent, Rdn, kulinarische Ernährungsberaterin und Autorin des tidy & basic diabetes cookbook, Health. Das Kalzium, das Ihren Knochen zugute kommt, wäre ohne Vitamin D nicht in der Lage, seine Aufgabe zu erfüllen. „Sie brauchen Vitamin D für den Knochenaufbau – und um zu verhindern, dass die Knochen brüchig werden.“ In Kombination mit Kalzium kann es helfen, Osteoporose zu vermeiden, eine Krankheit, die bedeutet, dass die Dichte und Qualität der Knochen abnimmt, fügt sie hinzu.

Vitamin D kann zur Stärkung der Muskeln beitragen

Zusammen mit seinen knochenbildenden Fähigkeiten ist Vitamin D auch für die Stärkung der Muskeln von Bedeutung. „Ein Mangel an Vitamin D im Körper kann die Gefahr schwacher Muskeln erhöhen, was wiederum die Gefahr von Stürzen erhöht“, informiert Lana Nasrallah, Miles Per Hour, RD, klinische Ernährungsberaterin bei Unc Health, Health. Dies ist besonders für ältere Menschen wichtig. „Vitamin D kann dazu beitragen, die Muskelkraft zu erhöhen und damit Stürze zu verhindern, die ein häufiges Problem sind, das bei älteren Erwachsenen zu erheblichen Beeinträchtigungen und zum Tod führt.“

Vitamin D kann das Immunsystem des Körpers unterstützen und Schwellungen bekämpfen

Dr. Nasrallah fügt hinzu, dass Vitamin D ebenfalls zur Entwicklung der Immunität beitragen kann. „Es kann das Immunsystem unterstützen, indem es schädliche Keime und Infektionen bekämpft“, erklärt sie. In der Tat hat sich diese Rolle bei der Vermeidung von Infektionen während der Covid-19-Pandemie zu einem kritischen Thema entwickelt, da die Forscher an seiner möglichen Rolle bei den Infektionsergebnissen interessiert sind. „Es besteht ein besonderes Interesse an seiner Funktion bei Virusinfektionen wie der Grippe und dem Coronavirus“, erklärt Dr. Barry Boyd, Hämatologe, Onkologe und Ernährungsexperte bei Yale Medicine, gegenüber Health. Er verweist auf eine bmj-Analyse aus dem Jahr 2017 von 25 randomisierten Kontrollstudien, in denen Vitamin-D-Präparate mit Placebos verglichen wurden. Dabei wurde festgestellt, dass Vitamin D die Gefahr einer schweren Atemwegsinfektion minimiert.

Entweder mit täglicher oder wöchentlicher Vitamin-D-Ergänzung, insbesondere bei Menschen, die einen Mangel daran hatten. „Studien deuten darauf hin, dass hohe Breitengrade und der Winter Gefahrenelemente sowohl für niedriges Vitamin D als auch für vermehrte Grippe und andere Atemwegserkrankungen und negative Folgen sind“, sagt er. „Wir sehen jetzt ein vergleichbares Muster mit höheren Todesraten bei Covid-19-Infektionen“, obwohl noch mehr Forschung betrieben werden muss, um herauszufinden, ob der Zusammenhang kausal oder nur eine Korrelation ist.

Vitamin D kann zur Stärkung der Mundgesundheit beitragen

Da Vitamin D unseren Körper bei der Aufnahme von Kalzium unterstützt, spielt es eine wichtige Rolle bei der Unterstützung der Mundgesundheit und verringert die Gefahr von Karies und Zahnfleischerkrankungen. In einem Bericht aus dem Jahr 2011 im Journal of the Tennessee Dental Association wird festgestellt, dass die Forschungsergebnisse zwar spärlich sind, dass es aber eine „aufkommende Hypothese“ gibt, dass das Vitamin aufgrund seiner Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel und „seiner Fähigkeit, als entzündungshemmender Vertreter zu wirken und die Produktion von antimikrobiellen Peptiden zu stimulieren“, für die Mundgesundheit hilfreich ist.

Vitamin D kann helfen, Typ 1 und Typ 2 Diabetes zu vermeiden

Auch wenn die Studien nicht schlüssig sind, könnte Vitamin D zur Vorbeugung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes nützlich sein, so Newgent. Eine solche Studie, die 2006 in der Fachzeitschrift Diabetes Care veröffentlicht wurde, entdeckte, dass Vitamin D allein zwar das Risiko eines Zuckerüberschusses im Blut nicht wirksam senkt, dass aber eine kombinierte tägliche Einnahme von 1.200 mg Kalzium und 800 IE Vitamin D das Risiko für Typ-2-Diabetes wirksam senken könnte.

Vitamin D kann bei der Behandlung von Bluthochdruck helfen

Laut einer 2019 in der Zeitschrift existing protein & peptide veröffentlichten Übersichtsarbeit legt die Wissenschaft nahe, dass Vitamin D zur Behandlung von Bluthochdruck – einem der Marker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen – beitragen könnte, so newgent. Laut den Autoren der Bewertung „könnte selbst ein kurzfristiger Vitamin-D-Mangel den Blutdruck direkt erhöhen und die Schädigung von Zielorganen fördern“, und die Wissenschaftler fügten hinzu, dass „aufgrund der hohen Korrelation zwischen Vitamin D und Bluthochdruck die Behandlung mit Vitamin-D-Präparaten eine neue Erkenntnis bei der Behandlung von Bluthochdruck sein könnte.“

Vitamin D kann Ihnen beim Abnehmen helfen

Dr. Boyd erklärt, dass Fettleibigkeit ein anerkannter Risikofaktor für einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel ist – was darauf hindeutet, dass mehr Vitamin D bei der Gewichtsabnahme helfen kann. In einer Forschungsstudie aus dem Jahr 2009, die im britischen Journal of Nutrition veröffentlicht wurde, wurde festgestellt, dass bei übergewichtigen oder fettleibigen Frauen mit niedrigem Kalziumspiegel diejenigen, die eine tägliche Dosis Kalzium in Verbindung mit Vitamin D einnahmen, aufgrund der „appetitzügelnden Wirkung“ der Mischung effektiver abnahmen als diejenigen, die ein Placebo einnahmen.

Vitamin D kann helfen, Depressionen zu bekämpfen

Die Sonne kann Ihre Stimmung aufhellen, ebenso wie Vitamin D. Laut einem Übersichtsartikel aus dem Jahr 2017 in der Fachzeitschrift Neuropsychology fanden Forscher „einen erheblichen Zusammenhang zwischen Angst und Vitamin-D-Mangel“. Während sie einräumten, dass weitere Forschungsstudien erforderlich sind, um die genauen Vorgänge zu definieren – z.B. ob ein niedriger Vitamin-D-Spiegel eine Ursache oder Folge von Depressionen ist – empfehlen die Autoren, „bei Themen mit Depressionen nach Vitamin-D-Mangel zu suchen und diesen zu behandeln“, wobei sie bedenken, dass es sich um eine „einfache und kostengünstige Methode handelt, die die Ergebnisse von Depressionen verbessern könnte.“

Vitamin D kann helfen, das Risiko bestimmter Krebsarten zu verringern

Dr. Boyd verweist auf zahlreiche Forschungsstudien – von denen die meisten auf der Website des Nationalen Krebsinstituts (nci) aufgeführt sind -, die belegen, dass Vitamin D eine krebsbekämpfende Wirkung haben kann. „Beweise.

Es mehren sich die Hinweise darauf, dass Vitamin D-Ergänzungen die Ergebnisse bei Krebs verbessern könnten“, beschreibt er. Die Krebsarten, für die die meisten Informationen vorliegen, sind Darm-, Brust-, Prostata- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Das nci nennt einige Gründe, warum Wissenschaftler ein Interesse an einem Zusammenhang zwischen Vitamin D und einer geringeren Krebsgefahr haben. Die Organisation erklärt, dass einige Untersuchungen zeigen, dass die Inzidenz- und Sterberaten für bestimmte Krebsarten bei Menschen, die in südlichen Breitengraden leben, wo die direkte Sonneneinstrahlung relativ hoch ist, niedriger sind als bei Menschen, die in nördlichen Breitengraden leben. Es müssen jedoch noch weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um einen besonderen kausalen oder korrelativen Zusammenhang zwischen mehr direkter Sonneneinstrahlung und einem geringeren Krebsrisiko zu finden. Weitere experimentelle Beweise zeigen, dass Vitamin D bei Mäusen eine Reihe von Aktivitäten entfaltet, die das Wachstum von Krebszellen und Tumoren verlangsamen oder verhindern können. Dazu gehören die Förderung der zellulären Unterscheidung, die Verringerung des Krebszellwachstums, die Stimulierung des Zelltods (Apoptose) und die Verringerung der Bildung von Tumorblutgefäßen (Angiogenese). (5 ).

Vorteile von Vitamin D für Männer

Es gibt eine Vielzahl von Vorteilen von Vitamin D für Männer. In letzter Zeit ist Vitamin D Gegenstand zahlreicher klinischer Forschungsstudien gewesen. Die Forschung zeigt, dass Vitamin D nicht nur für die Gesundheit der Knochen wichtig ist. Dieser wichtige Nährstoff spielt auch eine Rolle bei der Förderung einer gesunden Muskelentwicklung, des Testosteronspiegels und der psychischen Gesundheit. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über Vitamin D und lernen drei überraschende Vorteile von Vitamin D für Männer kennen.

Vitamin D ist wichtig für den Muskelaufbau.

Vitamin D spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Skelettmuskulatur, d.h. der Muskeln, die an den Knochen befestigt sind und die Bewegung des Körpers unterstützen. Eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D ist auch entscheidend für die Steigerung der Muskelkraft und der Leistungsfähigkeit.

Selbst Spitzensportler können von einem angemessenen Vitamin-D-Spiegel profitieren. In einer Studie untersuchten Forscher den Vitamin D-Blutspiegel von mehr als 200 College-Football-Sportlern. Fast 60% dieser Athleten hatten einen ungewöhnlichen Vitamin-D-Spiegel, während 10% einen schweren Mangel aufwiesen. Bei den Profisportlern mit einem niedrigeren Vitamin-D-Spiegel traten häufiger Muskeldruck- und Kernmuskelverletzungen auf. Ein angemessener Vitamin-D-Spiegel ist für Spitzensportler und Wochenend-Krieger gleichermaßen notwendig, um die Muskelkraft zu verbessern.

Vitamin-D-Supplementierung kann den Testosteronspiegel verbessern.

Das männliche Fortpflanzungssystem ist als Zielort für Vitamin D bekannt. Testosteron (ein männliches Hormon) spielt eine wesentliche Rolle für die Knochenmasse, die Muskelkraft, die Fettverteilung und sogar die Libido. Eine Studie ergab, dass Männer, die Vitamin-D-Präparate einnahmen, höhere Testosteronwerte aufwiesen als die Placebogruppe.

Vitamin-D-Ergänzung könnte den Gemütszustand verbessern.

Die Beweise für einen Zusammenhang zwischen Vitamin D-Mangel und geistiger Gesundheit nehmen zu. Vitamin-D-Rezeptoren sind im Gehirn, insbesondere im Hippocampus, weit verbreitet, und man geht davon aus, dass dieser Nährstoff eine Schlüsselrolle für unser allgemeines geistiges Wohlbefinden spielen könnte. (6 ).

Nebenwirkungen von Vitamin D

Ärzte neigen dazu, den Vitamin-D-Spiegel als angemessen zu betrachten, wenn er mindestens 20 Nanogramm (ng) des Vitamins pro Milliliter (ml) Blut beträgt. Wenn die Werte über 50 ng/ml steigen, kann es zu ungünstigen Nebenwirkungen kommen.

Die meisten Untersuchungen zeigen jedoch, dass die Toxizitätsschwelle für Vitamin D relativ hoch liegt, nämlich bei 200 bis 240 ng/ml.

Eine Person mit einem Vitamin-D-Spiegel in dieser Größenordnung nimmt in der Regel zwischen 10.000 und 40.000 internationale Einheiten (ius) des Vitamins pro Tag zu sich.

Im Folgenden finden Sie einige der wichtigsten negativen Auswirkungen, die mit einer Überdosierung von Vitamin D verbunden sind.

Hyperkalzämie

Die meisten der erheblichen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Vitamin D-Toxizität betreffen die Hyperkalzämie.

Hyperkalzämie ist ein Überschuss an Kalzium im Blut. Sie tritt auf, wenn sich mehr als 10.4000 ng/ml Kalzium im Blut befinden.

Wissenschaftler geben diesen Grenzwert oft als 10,4 Milligramm (mg) Kalzium pro Deziliter Blut oder als 0,104 mg/ml an.

Es besteht eine enge Beziehung zwischen Vitamin D und Kalzium. Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Metaboliten im Blut erhöht die Menge an Kalzium, die vom Darm aufgenommen wird.

Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Stoffwechselprodukten kann auch die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen in den Blutkreislauf fördern.

Ein zu hoher Kalziumgehalt im Blut kann zu einer Vielzahl von Problemen und Symptomen führen. Einige der schwerwiegendsten sind:.

• Eine Anorexia nervosa
• Durchfall und Unregelmäßigkeiten
• Verwirrung, Desorientierung oder Glaubensschwierigkeiten
• Müdigkeit und Erbrechen
• Gelenk- und Muskelbeschwerden
• Konstante Kopfschmerzen
• Reizbarkeit, Stress und Angstzustände
• Unerklärliche Müdigkeit
• Muskelschwäche
• Verstärkter Durst und regelmäßigeres Wasserlassen
• Ein unregelmäßiger Herzschlag
• Verschlechterte Reflexe
• Ein metallischer Geschmack im Mund
• Hoher Blutdruck

Nierenschäden

Überschüssiges Kalzium im Blutstrom kann sich mit Phosphat verbinden und Kristalle bilden, die sich in weichem Körpergewebe ablagern.

Diese Kristalle können je nach Ort, Anzahl und Größe Gewebeschäden und schließlich Organschäden auslösen.

Die Niere ist besonders anfällig für Kalziumablagerungen, da sie als Filter fungiert und viele kleine Gänge hat.

Wenn sich Kalziumablagerungen im Nierengewebe festsetzen, kann eine Nephrokalzinose auftreten. Wenn dieser Zustand extrem ist, kann er zu dauerhaften Nierenschäden und schließlich zu Nierenversagen führen.

Zu den Symptomen der Nephrokalzinose gehören:.

• Brechreiz und Erbrechen
• Fieber und Schüttelfrost
• Extreme Beschwerden im Bauch, in den Seiten des Rückens oder in der Leistengegend, die bei Männern aus den Hoden besteht

Unregelmäßiger Herzschlag und kardiovaskuläre Erkrankungen

Schwere Hyperkalzämie kann die Funktionsfähigkeit der Herzzellen minimieren oder verändern. Menschen mit schwerer Hyperkalzämie leiden häufig unter Unregelmäßigkeiten im Herzschlag.

Bei Menschen mit sehr hohen Kalzium- oder Phosphatwerten im Blut können sich ebenfalls Kalziumablagerungen oder Plaques in den Arterien oder Herzklappen bilden.

Im Jahr 2012 berichteten Mediziner über den Fall einer 70-jährigen Frau, die über dreißig Tage hinweg Kalziuminjektionen in Höhe von 80.000 IE/Tag erhielt.

Sie erlitt eine Hyperkalzämie und eine totale Herzobstruktion, die langfristig einen Herzschrittmacher erforderlich machte.

Einige Anzeichen für Herzprobleme im Zusammenhang mit einer Vitamin-D-Toxizität sind:.

• Ein unregelmäßiger Herzschlag, der vorübergehend oder dauerhaft sein kann
• Beschwerden in der Brust
• Unerklärliche Müdigkeit
• Hoher Blutdruck
• Schmerzen bei körperlicher Anstrengung
• Schwindelgefühle
• Beschwerden in der Brust

Brüchige Knochen und Knochenschmerzen

Wenn zu viel Kalzium frei im Blutkreislauf verteilt ist, verfügt der Körper möglicherweise nicht über genügend hormonelle Wirkstoffe, um das Mineral erfolgreich an die Knochen zu binden.

Eine Vitamin-D-Toxizität kann eine Hyperkalzämie und daraus resultierende Probleme mit den Knochen verursachen. Einige Anzeichen sind:.

• Schmerzende oder schmerzende Knochen
• Instabilität
• Eine erhöhte Sturzgefahr
• Knochen, die zu Frakturen oder Brüchen neigen
• Starke gebückte Haltung
• Schwere Rücken- oder Gelenkschmerzen
• Verlust an Höhe oder Länge der Gliedmaßen

Dehydrierung

Eine Vitamin D-Toxizität kann eine Dehydrierung auslösen.

Erhöhte Kalziumwerte im Blut können die Fähigkeit der Nieren beeinträchtigen, den Urin zu konzentrieren.

Dies kann dazu führen, dass eine Person ungewöhnlich große Mengen an Urin produziert und ausscheidet, was als Polyurie bezeichnet wird.

Die Wissenschaftler sind sich nicht ganz sicher, warum dies der Fall ist. Eine Theorie ist, dass ein hoher Kalziumspiegel die Wirkung der antidiuretischen Hormone verringert.

Diese Hormone regen die Nieren dazu an, Wasser zu speichern, und weniger Hormone können zu größeren Mengen an verdünntem Urin führen.

Wenn ein Mensch viel verdünnten Urin ausscheidet, verliert er große Mengen an Wasser und Elektrolyten. Aus diesem Grund kann eine Person mit Vitamin D-Toxizität anfällig für Dehydrierung sein.

Die Symptome einer mäßigen Dehydrierung sind:.

• Trockener Mund und Zunge
• Ruhelosigkeit
• Reizbarkeit
• Gesunkene Augen
• Verstärkter Durst
• Verminderte Urinausscheidung
• Rückläufige Tränenproduktion und trockene Augen
• Haut, die nur langsam wieder normal wird, nachdem sie eingeklemmt wurde

Schwere Dehydrierung kann zu tödlichen Zuständen führen. Andere Anzeichen und Symptome dieser Erkrankung sind:.

• Ein schwacher oder fehlender Puls
• Niedriger Bluthochdruck
• Ungewöhnliche Müdigkeit
• Sehr geringe oder keine Urinausscheidung
• Bewusstlosigkeit

Bauchspeicheldrüsenentzündung

Eine Hyperkalzämie kann eine schwere Pankreatitis auslösen, die als Schwellung der Bauchspeicheldrüse bezeichnet wird.

Im Jahr 2017 veröffentlichten Wissenschaftler eine Übersicht über die Funktionen und die Behandlung von durch Vitamin D-Toxizität verursachten schweren Nierenschädigungen.

Sie untersuchten die Erfahrungen von 19 Personen mit der Toxizität. Jeder von ihnen hatte über einen Zeitraum von 1 bis 3 Monaten durchschnittlich 6.000.000 IE des Vitamins eingenommen.

Bei 2 der 19 Personen trat eine schwere Pankreatitis auf.

Zu den Anzeichen einer Pankreatitis gehören:.

• Schmerzen im Oberbauch, die bis in den Rücken ausstrahlen
• Brechreiz und Erbrechen
• Ein schneller Puls
• Gewichtsverlust
• Fieber

Lungenschäden

Wenn sich hohe Kalzium- und Phosphatkonzentrationen im Blut zu Kristallen verbinden, lagern sich diese im Weichteilgewebe ab.

Die Kristalle lagern sich besonders häufig in Weichteilorganen ab, die als Filter fungieren, wie zum Beispiel in der Lunge.

Wenn viele dieser Kalziumsalzablagerungen oder ektopischen Verkalkungen in der Lunge vorhanden sind, können sie die Funktion des Organs beeinträchtigen.

Einige Anzeichen für die daraus resultierenden Lungenschäden sind:.

• Husten
• Atmungsschwierigkeiten
• Schmerzen in der Brust (7 )

Dosierung

Vitamin D ist ein wichtiger Nährstoff. Fisch, Eier und gestärkte Milch sind gute Quellen für Vitamin D. Die Menge, die täglich aufgenommen werden sollte, wird als empfohlene Tagesdosis (Recommended Dietary Allowance, rda) bezeichnet. Die rda beträgt 600 IE (15 mcg) täglich für Personen im Alter von 1 bis 70 Jahren und 800 IE (20 mcg) täglich für Personen ab 71 Jahren. Während der Schwangerschaft und Stillzeit beträgt die rda 600 iu (15 mcg) täglich. Bei Kindern hängt die rda vom Alter ab. Vitamin D wird auch in der Haut nach direkter Sonneneinstrahlung gebildet. Ein täglicher Aufenthalt von 15-30 Minuten in der Sonne sollte bei den meisten Menschen ausreichen, um einen normalen Vitamin-D-Spiegel zu erhalten.

Viele Menschen dürfen nicht mehr als 4000 IE täglich zu sich nehmen, es sei denn, sie werden von einem Arzt betreut. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Dosierung für eine bestimmte Erkrankung am besten geeignet ist. (8 ).

Wechselwirkungen

Mögliche Wechselwirkungen bestehen aus:.

• Die Einnahme von Vitamin D und aluminiumhaltigen Phosphatbindern, die zur Behandlung hoher Serumphosphatwerte bei Personen mit chronischen Nierenerkrankungen eingesetzt werden, kann bei Personen mit Nierenversagen langfristig zu gefährlichen Aluminiumkonzentrationen führen.
• Die Antikonvulsiva Phenobarbital und Phenytoin (Dilantin, Phenytek) erhöhen den Abbau von Vitamin D und verringern die Kalziumaufnahme.
• Atorvastatin (Lipitor). Die Einnahme von Vitamin D kann die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper dieses Cholesterinmedikament verarbeitet.
• Calcipotrien (Dovonex, Sorilux). Nehmen Sie Vitamin D nicht zusammen mit diesem Psoriasis-Medikament ein. Die Mischung könnte die Gefahr eines übermäßigen Kalziumspiegels im Blut (Hyperkalzämie) erhöhen.
• Cholestyramin (Prevalite). Die Einnahme von Vitamin D zusammen mit diesem cholesterinsenkenden Medikament kann Ihre Aufnahme von Vitamin D verringern.
• Zytochrom p-450 3a4 (cyp3a4) Substrate. Verwenden Sie Vitamin D mit Vorsicht, wenn Sie Medikamente einnehmen, die von diesen Enzymen verarbeitet werden.
• Digoxin (Lanoxin). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D mit diesem Herzmedikament. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie auslösen, die die Gefahr von tödlichen Herzproblemen mit Digoxin erhöht.
• Diltiazem (Cardizem, Tiazac, andere). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D mit diesem Medikament gegen Bluthochdruck. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie verursachen, die die Wirksamkeit des Medikaments vermindern kann.
• Orlistat (Xenical, Alli). Die Einnahme dieses Medikaments zur Gewichtsreduktion kann die Aufnahme von Vitamin D verringern.
• Thiazid-Diuretika. Die Einnahme dieser Blutdruckmedikamente zusammen mit Vitamin D erhöht die Gefahr einer Hyperkalzämie.
• Die Einnahme von Steroid-Medikamenten wie Prednison kann die Kalziumaufnahme verringern und die Verarbeitung von Vitamin D durch Ihren Körper behindern.
• Stimulierende Abführmittel. Die langfristige Einnahme von hohen Dosen stimulierender Abführmittel kann die Vitamin-D- und Kalziumaufnahme verringern.
• Verapamil (Verelan, Calan sr). Die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D zusammen mit diesem Medikament gegen Bluthochdruck kann eine Hyperkalzämie auslösen und möglicherweise auch die Wirksamkeit von Verapamil verringern. (9)

Vorsichtsmaßnahmen

Dieses Medikament besteht aus Vitamin D. Nehmen Sie Drisdol, Calciferol, Cholecalciferol, 1,25-Dihydroxycholecalciferol oder Ergocalciferol nicht ein, wenn Sie Vitamin D oder einen der Bestandteile dieses Medikaments nicht vertragen.

Bewahren Sie es außerhalb der Reichweite von Kindern auf. Holen Sie im Falle einer Überdosierung sofort ärztliche Hilfe oder rufen Sie ein Toxin-Nervenzentrum an.

Warnhinweise

• Ergocalciferol: mit Vorsicht verwenden bei Nierenschwäche (starke Vorsicht), Herzproblemen, Nierensteinen, Arteriosklerose.
• Bestimmen Sie während der Titration zweimal wöchentlich das Serumkalzium.
• Beenden Sie die Behandlung, wenn der Patient hyperkalzämisch wird.
• Das Vorhandensein von Tartrazin in einigen Produkten kann Allergien auslösen.
• Die Vitamin-D-Toxizität kann bis zu 2 Monate nach Absetzen der Behandlung anhalten.
• Einschränkung der Einnahme bei Säuglingen mit idiopathischer Hyperkalzämie.
• Gleichzeitige Einnahme von Herzglykosiden.
• Eine ausreichende klinische Wirkung der Vitamin D-Behandlung hängt von einer ausreichenden Kalziumzufuhr mit der Nahrung ab.
• Behalten Sie bei Patienten, die wegen Hyperphosphatämie behandelt werden, typische Serumphosphorkonzentrationen bei, um eine metastatische Verkalkung zu verhindern.
• Bei Hypoparathyreoidismus kann eine gleichzeitige Behandlung mit intravenösem Kalzium, Nebenschilddrüsenhormonen und/oder Dihydrotachysterol ebenfalls erforderlich sein.
• Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 kg/m ² sind aufgrund der Einlagerung von Vitamin D in Fett stark gefährdet, einen Vitamin-D-Mangel zu erleiden; höhere Dosierungen als die empfohlene Tagesdosis können erforderlich sein, müssen jedoch sorgfältig überwacht werden, um eine Toxizität zu vermeiden.
• Bei Nierenproblemen kann eine Supplementierung mit Ergocalciferol erforderlich sein; beobachten Sie diese genau.
• Bei Patienten mit Rachitis ist die Spanne zwischen therapeutischen und toxischen Dosierungen bei Vitamin-D-resistenten Patienten eng; passen Sie die Dosis auf der Grundlage wissenschaftlicher Untersuchungen an, um Toxizität zu vermeiden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Verwenden Sie Vitamin D während der Schwangerschaft mit Vorsicht, wenn die Vorteile die Gefahren überwiegen. Tierversuche weisen auf Gefahren hin und Studien am Menschen sind nicht verfügbar, oder es werden weder Tier- noch Humanstudien durchgeführt. Vitamin D geht in die Muttermilch über; verwenden Sie es mit Vorsicht, wenn Sie stillen. (10 ).

Schlussfolgerung

Es ist allgemein anerkannt, dass Vitamin D für die Erhaltung der Gesundheit des Skeletts wichtig ist, und es gibt immer mehr Belege dafür, dass ein Vitamin-D-Mangel ein unabhängiger Risikofaktor für zahlreiche Erkrankungen außerhalb des Skeletts einschließlich Krebs ist. Ob Vitamin D nur ein Risikomarker ist oder tatsächlich positive Auswirkungen auf nicht-skelettale Erkrankungen hat, muss noch geklärt werden. Daher müssen die bestehenden Empfehlungen für die Präventivmedizin auf den Auswirkungen von Vitamin D auf das Skelett beruhen. Obwohl erst kürzlich Empfehlungen für Vitamin D veröffentlicht wurden, ist es ebenfalls offensichtlich, dass zwischen diesen Empfehlungen und dem tatsächlichen Vitamin-D-Verbrauch und dem Vitamin-D-Status in der Allgemeinbevölkerung eine erhebliche Lücke besteht. Gesundheitsexperten und Gesundheitsbehörden sind daher motiviert, der Bekämpfung des Vitamin-D-Mangels noch mehr Bedeutung beizumessen. Zukünftige Techniken bestehen aus einer stärkeren Ernährung der Grundbevölkerung, einer Vitamin-D-Supplementierung bei Risikopersonen wie älteren Menschen und der Förderung von Lebensstilmodifikationen wie Bewegung im Freien zur Vermeidung von Gewichtsproblemen mit achtsamer und ausgewogener Sonneneinstrahlung und einer gesunden Ernährung. Darüber hinaus werden jedoch dringend Studien benötigt, um die idealsten und effizientesten Methoden zur Erreichung eines physiologischen und gesunden Vitamin-D-Status herauszufinden. (11 ).

Referenzen

1. Https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/vitamin-d
2. Https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/vitamin-d
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1047279708003190
4. Https://de.wikipedia.org/wiki/vitamin_d#mechanism_of_action
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